238例兒童急性淋巴細(xì)胞白血病臨床療效的回顧性分析.pdf

1、目的:回顧性分析初治兒童急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)化療療效。 方法:將入選的238例兒童ALL患者按年代分成A、B兩組，A組共91例(1999年1月-2002年12月組)，B組共147例(2003年1月-2006年3月組)，根據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)(MICM)進(jìn)行危險(xiǎn)分組。A組患者按傳統(tǒng)方案治療；B組中高危患者的治療采用大劑量甲氨喋呤(5g/m<'2>/次)，并早期加用中劑量阿糖胞苷(1g/m<'2>/次

2、，q12h,共3天)強(qiáng)化。維持治療A組采用COAP，B組采用MM+VP。 結(jié)果:①總療效分析：238例患兒3、5年總生存率(OS)分別為69.4％、62.8％(P=0.05)。②不同治療方案的療效比較：B組3年預(yù)期總生存率(92.6％)顯著高于A組(53.3％)(P<0.05)。③按危險(xiǎn)分組采用不同治療方案的療效比較：B組標(biāo)?；颊?年預(yù)期OS(94.1％)顯著高于A組標(biāo)危患者(59.6％)(P=0.02)；B組高危患者3年預(yù)期0

3、s(88.9％)顯著高于A組高危患者(44.7％)(.P=0.012)。 結(jié)論:①采用早期中劑量阿糖胞苷強(qiáng)化治療和大劑量甲氨蝶呤進(jìn)行庇護(hù)所治療，可顯著提高高?；純旱寞熜?，明顯提高兒童ALL的長期無病生存率。②高危組采用早期強(qiáng)化療，加大MTX劑量后CNSL發(fā)生率減低，副反應(yīng)無明顯增加。③標(biāo)危組患兒進(jìn)行定期強(qiáng)化和增加再誘導(dǎo)次數(shù)可顯著提高長期生存率。④以三聯(lián)鞘內(nèi)注射和HD-MTx進(jìn)行庇護(hù)所預(yù)防治療可代替顱腦放療。⑤加強(qiáng)患兒家長對疾病的