7例持續(xù)性植物狀態(tài)患者腦電和誘發(fā)電位分析.pdf

1、目的：研究持續(xù)性植物狀態(tài)(Persistent Vegetative State，PVS)的臨床與腦電、誘發(fā)電位之間的關系，以期從電生理改變的角度為PVS的診斷和預后提供評價依據(jù)。 方法：回顧性分析7例PVS患者，根據(jù)PVS評分量表進行評價、檢查腦電、腦干聽覺誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位，經(jīng)過促醒和康復治療后不定期復查，根據(jù)檢查結果分析電生理對PVS的評價意義。 結果：本組7例患者均為急性顱腦損傷后意識狀態(tài)由昏迷轉為睜眼昏迷，

2、腦干功能完全或大部分存在。治療后7例患者無1例清醒；3例有無目的性肢體運動，2例可有肢體的隨意運動；3例有眼球跟蹤運動，2例可有意注視；4例可吞咽，2例可自行進食；4例有輕微情感反應。腦電圖(Electroencephalogram，EEG)：7例患者共行14例次腦電圖檢查，其中11例以低電位θ波為主要背景節(jié)律；1例以δ波為背景節(jié)律；1例有時可見Q波呈短程節(jié)律出現(xiàn)；1例EEG則以α節(jié)律為基本節(jié)律。2例治療前α節(jié)律消失的患者，1例治療后查

3、EEG有時可見α波呈短程節(jié)律出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)為癡呆、失語、四肢肌張力增高、有少量自主活動但活動受限，療效評級為初步脫離植物狀態(tài)；另1例EEG則以α節(jié)律為基本節(jié)律，臨床表現(xiàn)為睜眼昏迷、去皮質(zhì)狀態(tài)、四肢肌張力增高，療效評級為好轉。2例患者的臨床好轉與EEG結果相一致，EEG可監(jiān)測腦功能的變化。體感誘發(fā)電位(Somatosensory evoked potential，SEP)：1例患者在治療前臨床表現(xiàn)為淺昏迷、瞳孔對光反射遲鈍、無意識咀嚼、眨

4、眼、四肢活動障礙、睡眠一覺醒周期不明顯，查SEP提示中樞傳導時間(central conduction time，CCT)延長、波形分化較差；治療后患者呈癡呆、四肢可有自主活動但受限、睡眠一覺醒周期存在，復查SEP提示N13～N20 CCT基本正常，患者療效評級為顯效，患者SEP結果與臨床變化相一致。3例患者治療后查SEP，其中1例療效評價為無效的患者，臨床表現(xiàn)為去皮質(zhì)狀態(tài)、瞬目反射消失，SEP提示N13～N20 CCT基本正常；2例療

5、效評價為好轉而臨床表現(xiàn)為去皮質(zhì)狀態(tài)、四肢肌張力增高、腱反射亢進的患者SEP提示CCT延長、波形分化較差。腦干聽覺誘發(fā)電位(brain-stem auditory evoked potential，BAEP)：共1例患者行1例次檢查，該患者治療后臨床表現(xiàn)為睜眼昏迷、去皮質(zhì)狀態(tài)、四肢肌張力增高、腱反射亢進，療效評價為好轉，查BAEP雙側各電位波均未見異常，波形分化好。 結論： 1.EEG和BAEP 對 PVS的診斷和預后可能