清痹湯聯(lián)合小劑量的甲氨蝶呤治療類風濕關節(jié)炎的急性發(fā)作期.pdf

1、目的：觀察清痹湯聯(lián)合小劑量的甲氨蝶呤治療類風濕關節(jié)炎的急性發(fā)作期的臨床療效、起效時間及其毒副反應，并探討其作用機理。 方法： 1.病例來源為武漢市第一醫(yī)院風濕內科門診及住院的處于急性發(fā)作期的類風濕關節(jié)炎且辨證分型皆為濕熱阻絡型的患者55例。 2.將55例患者隨機分為觀察組30例和對照組25例。兩組患者在性別、年齡、病程、相關因素及功能分級等無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。 3.觀察組給予清痹湯和小

2、劑量甲氨喋呤治療。清痹湯每日一劑，每服100ml，日兩次。并每周口服甲氨喋呤(MTX)7.5mg一次，配合葉酸片每周5mg(服MTX 24小時后服用)治療。 4.對照組：給予每周一次口服MTX 10mg，配合葉酸片每周10mg(服MTX 24小時后服用)治療。一個月為一療程，三個月后評定療效． 5.觀察用藥前后下列指標：關節(jié)壓痛、關節(jié)腫脹、晨僵時間和關節(jié)功能等臨床癥狀體征積分； 6.觀察治療前后Ritchie關節(jié)

3、指數(shù)。 7.觀察治療前后的血生化指標：血沉(ESR)、C-反應蛋白(CRP)、類風濕因子(RF)、血常規(guī)、肝功能、腎功能及藥物的毒副作用。 結果： 1.觀察組有效27例，無效3例，有效率為90％；對照組有效16例，無效9例，有效率為64％。觀察組有效率與對照組相比有明顯差異(0.01

4、顯差異(P>0.05)； 3.治療前兩組患者血生化指標如：血常規(guī)、肝功能、ESR、CRP、ESR、RF等無明顯差異(P>0.05)； 4.治療后兩組患者的關節(jié)痛、腫脹、功能、晨僵等癥狀體征積分及Ritchie關節(jié)指數(shù)等均有不同程度的改變(P<0.01；P<0.05)，在改變程度上觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)； 5.同時兩組能降低ESR、CRP、ESR等實驗室指標(p<0.05；P<0.01)，觀察組亦優(yōu)于

5、對照組(P<0.01)； 6.在治療前后，對照組RF的指標沒有明顯變化(P>0.05)，觀察組的RF有顯著差異(P<0.01)； 7.觀察組的X線有些改善，但無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，對照組的放射學沒有任何改變； 8.觀察組藥物的副作用明顯少于對照組。 結論： 1.清痹湯具有明顯的抗炎和鎮(zhèn)痛作用。 2.清痹湯與小劑量甲氨蝶呤聯(lián)合治療類風濕關節(jié)炎急性發(fā)作期能顯著降低Ritchie關節(jié)指數(shù)