256iCT對(duì)左冠狀動(dòng)脈分支夾角和冠脈徑線的定量研究.pdf

1、第一部分、采用256層螺旋CT對(duì)冠脈分叉夾角及冠脈徑線正常值的定量研究
　　目的:采用256層螺旋CT測量左冠狀動(dòng)脈分支夾角和冠狀動(dòng)脈近段寬徑，為臨床診治冠脈疾病提供正常參考值。
　　方法:收集行256層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像檢查冠心病患者210例，測量左冠脈分支夾角(LAD-LCX)，左前降支、回旋支、右冠狀動(dòng)脈根部徑線及截面積(LAD、LADS; LCX，LCXS; RCA，RCAS)，分析其與性別、年齡、身高、體重的相關(guān)

2、性，并與冠狀動(dòng)脈造影(CAG)作對(duì)照分析。
　　結(jié)果:
　　①256層螺旋CT與CAG所測定量值LAD-LCX、LAD、LADS;LCX，LCXS;RCA，RCAS無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　?、?56層螺旋CT所測男性各項(xiàng)指標(biāo)均大于女性(P＜0.05)，但按體表面積進(jìn)行標(biāo)化，男性各項(xiàng)指標(biāo)與女性數(shù)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。不同年齡組之間上述指標(biāo)差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
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3、圍（95％參考值范圍）:LAD-LCX夾角為29.53～135.42°，不論男女性別，均按身高、體重標(biāo)化后LAD、LADS、LCX、LCXS、RCA、RCAS95％參考值范圍分別為1.12～2.41mm,2.06～9.22mm2;0.95～2.07mm,1.82～7.11mm2;1.24～2.70mm,2.39～11.10mm2。
　　結(jié)論:256層螺旋CT可以客觀評(píng)價(jià)左冠狀動(dòng)脈夾角及徑線，在診斷冠脈徑線狹窄及左冠脈夾角增大時(shí)可以

4、做為參考值。
　　第二部分、多層螺旋CT評(píng)價(jià)左冠脈斑塊形成與左冠脈分叉夾角及徑線的相關(guān)性
　　目的:采用256層螺旋CT探討冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成與左冠脈分支夾角及近段徑線定量指標(biāo)的相關(guān)性。
　　方法:回顧性分析在我院連續(xù)678例行256iCT冠狀動(dòng)脈成像的患者影像資料，255例左冠脈無斑塊組，男性141例，女性114例，平均年齡56.78±10.65歲，423例左冠脈斑塊組，男性258例，女性165例，平均年齡為5

5、7.77±10.18歲。采用曲面重建(MPR)、最大密度圖像(MIP)、容積再現(xiàn)(VR)等技術(shù)分別測量左冠狀動(dòng)脈分支角度、冠狀動(dòng)脈近段寬徑、截面積，評(píng)價(jià)其與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的相關(guān)性。
　　結(jié)果:左冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊組左冠脈分支夾角、左前降支、回旋支近段徑線及截面積均大于冠狀動(dòng)脈正常組(P＜0.01)，冠脈斑塊輕度、中度及重度冠脈狹窄組之間比較，左冠脈分支夾角、左前降支近段徑線、截面積大小無明顯差別(P＞0.05)。
　

6、　結(jié)論:256iCT可以客觀評(píng)價(jià)左冠狀動(dòng)脈分支夾角及徑線，左冠脈分支夾角、冠脈近段徑線變化與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展有直接的關(guān)系，本課題對(duì)冠脈病變診斷及進(jìn)一步支架治療具有非常重要臨床價(jià)值。
　　第三部分、采用256iCT對(duì)左冠脈斑塊性質(zhì)與左冠脈分叉夾角及徑線關(guān)系的初步探討
　　目的:采用256層螺旋CT探討冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊性質(zhì)與左冠脈分支夾角及近段徑線定量指標(biāo)的相關(guān)性。
　　方法:回顧性分析我院連續(xù)387例行256iC

7、T冠狀動(dòng)脈成像的患者影像資料，102例左冠脈無斑塊組，男性60例，女性42例，年齡范圍為30～76歲，平均年齡52.10±9.65歲，285例左冠脈斑塊組，男性166例，女性119例，年齡范圍為28～83例，平均年齡為55.65±10.40歲。采用多平面重建(MPR)、最大密度圖像(MIP)等技術(shù)分別測量左冠狀動(dòng)脈分支角度、冠狀動(dòng)脈近段寬徑、截面積，分析其與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊部位、性質(zhì)及局部管腔狹窄程度的關(guān)系。
　　結(jié)果:按照冠

8、脈斑塊性質(zhì)分組，發(fā)現(xiàn)無論鈣化、非鈣化斑塊或混合型斑塊組左冠脈分支夾角、左前降支、回旋支近段徑線及截面積均大于冠狀動(dòng)脈正常組(P＜0.05);將左冠脈非鈣化斑塊致管腔狹窄程度不同進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示左前降支輕度狹窄組與中重度狹窄組之間上述指標(biāo)定量值無明顯差別(P＞0.05)，但冠脈中重度狹窄組男性左冠脈夾角與徑線指標(biāo)均大子女性(P＜0.05)。
　　結(jié)論:256iCT可以客觀評(píng)價(jià)左冠狀動(dòng)脈分支夾角、狹窄程度及冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊性質(zhì)，本課

9、題對(duì)冠脈疾病診斷及進(jìn)一步治療具有非常重要臨床價(jià)值。
　　第四部分、采用256層螺旋CT冠脈成像對(duì)高血壓與左冠脈分叉夾角及徑線相關(guān)性的分析
　　目的:采用256層螺旋CT冠脈成像研究高血壓與左冠脈分支夾角及徑線定量指標(biāo)的關(guān)系。
　　方法:回顧性分析在我院連續(xù)160例行256iCT冠狀動(dòng)脈成像正常且為右冠優(yōu)勢的患者影像資料，80例高血壓組，其中男性42例，女性38例，年齡范圍為29～77歲，平均年齡55.16±10.59歲

10、，80例血壓正常組，其中男性39例，女性41例，年齡范圍為30～76歲，平均年齡為52.84410.16歲。采用三維重建、曲面重建(CPR)、最大密度圖像(MIP)等技術(shù)分別測量左冠狀動(dòng)脈分支角度、冠狀動(dòng)脈近段寬徑、截面積，分析左冠狀動(dòng)脈分支夾角、冠狀動(dòng)脈近段徑線、截面積與高血壓的相關(guān)性。
　　結(jié)果:高血壓組左冠脈分支夾角、左前降支、回旋支徑線及截面積均大于冠狀動(dòng)脈正常組(P＜0.05)，并且高血壓病程越長，分級(jí)越高，冠脈分叉角及