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1、目的:探討椎–基底動(dòng)脈與頸性眩暈的內(nèi)在關(guān)系及牽引配合藥物療法對(duì)椎–基底動(dòng)脈血流的影響,為臨床制定更為科學(xué)、可行、規(guī)范的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方案、療效判斷標(biāo)準(zhǔn)提供一定的理論支持。
方法:收集自2007年10月至2008年12月在廣西中醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院骨科病區(qū)住院治療的頸性眩暈患者40例,其中男17例,女23例,年齡最大80歲,最小31歲,平均57.8歲。病程最短2個(gè)月,最長(zhǎng)12年,平均2.5年。據(jù)《頸性眩暈臨床癥狀及體征評(píng)分表》(詳
2、見(jiàn)附表一)評(píng)分、行頸椎X線正側(cè)位、開(kāi)口位片和彩色經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)檢測(cè)。按每組例數(shù)相等要求,采用區(qū)組隨機(jī)化方法(根據(jù)研究對(duì)象進(jìn)入實(shí)驗(yàn)的的時(shí)間順序,將病人分成含量相等的若干區(qū)組),然后采用異體配對(duì)設(shè)計(jì),將年齡、病情相近的患者配成對(duì)子,在對(duì)子內(nèi)將每一區(qū)組內(nèi)各病例隨機(jī)分配到觀察組和對(duì)照組,各20例。觀察組予牽引+芍藥木瓜湯治療,對(duì)照組予牽引+鹽酸氟桂利嗪膠囊+維生素B6治療,治療時(shí)間均為4周,再次進(jìn)行臨床癥狀體征評(píng)分、TCD檢測(cè),統(tǒng)計(jì)學(xué)
3、分析檢測(cè)指標(biāo),探討椎–基底動(dòng)脈與頸性眩暈的內(nèi)在關(guān)系及牽引配合藥物療法對(duì)椎–基底動(dòng)脈血流的影響。
結(jié)果:納入頸性眩暈患者40例,治療前后TCD檢測(cè)椎–基底動(dòng)脈血流情況:觀察組治療后與治療前血流參數(shù)比較差異顯著(P﹤0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組治療后與治療前血流參數(shù)比較差異顯著(P﹤0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P﹤0.01)。提示牽引配合藥物療法能有效改善椎–基底動(dòng)脈的供血狀況。據(jù)《頸性眩暈臨床癥狀及體征評(píng)分
4、表》評(píng)分,治療前后兩組自身對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05),且觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組(P﹤0.01)。據(jù)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)判斷,治療組優(yōu)良率80%,對(duì)照組優(yōu)良率50%,兩組相比有顯著性差異(P﹤0.01)。兩組頸性眩暈患者治療前后臨床癥狀評(píng)分結(jié)果與TCD檢測(cè)所得結(jié)果趨向一致,提示椎-基底動(dòng)脈供血不足的改善與頸性眩暈患者臨床癥狀、體征的緩解具有同步性,說(shuō)明椎–基底動(dòng)脈的供血不足是引起頸性眩暈的基礎(chǔ)性病理變化。治療前后TCD檢測(cè)椎–基底動(dòng)脈血流的改
5、善、臨床癥狀評(píng)分及療效判斷觀察組均優(yōu)于對(duì)照組,提示牽引配合芍藥木瓜湯加減治療頸性眩暈效果優(yōu)于牽引+鹽酸氟桂利嗪(西比靈)膠囊+維生素B6。
結(jié)論:
1.牽引配合藥物療法能有效改善椎–基底動(dòng)脈供血不足的狀況。
2.經(jīng)顱多普勒超聲檢測(cè)能夠有效衡量頸性眩暈治療前后椎–基底動(dòng)脈的改變,有助于臨床制定頸性眩暈的診斷及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。
3.牽引配合芍藥木瓜湯加減治療頸性眩暈效果優(yōu)于牽引+鹽酸氟桂利嗪(西比靈)膠
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