針刺治療椎——基底動(dòng)脈供血不足(VBI)性眩暈的臨床觀察.pdf

1、目的：以臨床療效、經(jīng)顱多普勒、血脂、血液流變學(xué)為研究手段，設(shè)西藥西比靈（鹽酸氟桂利嗪）為對(duì)照組，探討以補(bǔ)益氣血，通經(jīng)活絡(luò)為原則針刺治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的療效和機(jī)理，為針刺治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈提供理論依據(jù)。
　　 方法：將符合入選標(biāo)準(zhǔn)的60例椎-基底動(dòng)脈供血不足患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為針刺治療組30例，西比靈（鹽酸氟桂利嗪）對(duì)照組30例。治療組采用補(bǔ)益氣血，通經(jīng)活絡(luò)法治療，主穴為足三里、三陰交、風(fēng)池、百會(huì)

2、、頸夾脊，配穴按辯證取穴。對(duì)照組采用口服西比靈治療。治療組以上穴位每日固定時(shí)間針刺一次，8天為一療程，療程期間休息2天，連續(xù)3個(gè)療程。對(duì)照組西比靈5mg，每晚一次，睡前口服，28天為一療程。在兩組治療前和治療后檢測(cè)下列指標(biāo)：（1）用臨床療效評(píng)定眩暈等主要臨床癥狀和體征的變化；（2）經(jīng)顱多普勒（TCD）檢查雙側(cè)椎動(dòng)脈（VA）、基底動(dòng)脈（BA）的收縮期峰流速（Vs）、舒張期末峰流速（Vd）、平均峰流速（Vm）以及血管搏動(dòng)指數(shù)（PI）；（3）

3、血脂的膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）；（4）血流變中全血粘度（高切，中切，低切）、血漿粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)（％）等指標(biāo)。
　　 結(jié)果：
　　 1治療組臨床治愈10例，治愈率（33.33％）；顯效8例，顯效率（26.67％）；有效10例，有效率（33.33％）；無(wú)效2例，無(wú)效率（6.67％）；總有效29例，總有效率（93.33％）。對(duì)照組臨床治愈5例，治

4、愈率（16.67％）；顯效6例，顯效率（20％）；有效12例，有效率（40％）；無(wú)效7例，無(wú)效率（23.33％）；總有效23例，總有效率（76.67％）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組療效有非常顯著性差異（P<0.01），治療組優(yōu)于對(duì)照組。
　　 2治療前后經(jīng)顱多普勒、血脂、血液流變學(xué)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05-P<0.01），而對(duì)照組僅部分指標(biāo)有改善。
　　 結(jié)論：本病乃氣血不足，氣血不能上榮于腦致清竅失養(yǎng)；或氣

5、虛推動(dòng)無(wú)力，導(dǎo)致水濕痰飲代謝障礙，導(dǎo)致脈道不利，因虛致血瘀為其病機(jī)。通過(guò)針刺足三里、三陰交、風(fēng)池、百會(huì)、頸夾脊，以補(bǔ)益氣血，通經(jīng)活絡(luò)為原則治療椎-基底動(dòng)脈供血不足（VBI）性眩暈，得出結(jié)論如下：
　　 1針刺風(fēng)池等穴可減輕椎-基底動(dòng)脈供血不足（VBI）性眩暈、耳鳴、視物不清、惡心嘔吐等癥狀。
　　 2針刺風(fēng)池等穴對(duì)椎-基底動(dòng)脈供血不足（VBI）性眩暈患者有改善椎-基底動(dòng)脈供血、降血脂、改善血液粘度等作用。
　　

6、3針刺風(fēng)池等穴對(duì)椎-基底動(dòng)脈供血不足（VBI）性眩暈無(wú)毒副作用，優(yōu)于西比靈。
　　 4針灸治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈可能通過(guò)以下機(jī)制完成：
　　 （1）針灸對(duì)血管的舒縮功能有雙向調(diào)節(jié)作用，可以降低血管阻力，增強(qiáng)缺血部血管代償能力，也可緩解血管痙攣，調(diào)整腦血流的低灌狀態(tài)，從而增加腦血流量。
　　 （2）通過(guò)調(diào)整機(jī)體脂質(zhì)代謝過(guò)程中多種酶的功能，使血脂被更快地轉(zhuǎn)化、利用，從而使膽固醇快速轉(zhuǎn)化為膽汁酸及類固醇激素，清除