眩暈(椎-基底動脈供血不足)

1、二、眩暈（椎二、眩暈（椎基底動脈供血不足）基底動脈供血不足）眩暈是目眩與頭暈的總稱，目眩即眼花或眼前發(fā)黑，視物模糊；頭暈即感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)。二者常同時并見，故統(tǒng)稱為“眩暈”。眩暈多屬肝的病變，可由風(fēng)火痰虛等多種原因引起。眩暈是常見臨床癥狀之一，可見于西醫(yī)的多種疾病。本科以椎基底動脈供血不足為最常見，凡高血壓，低血壓，梅尼埃病，腦動脈粥樣硬化，高血壓腦病等以眩暈為主要表現(xiàn)，均參與本篇的有關(guān)內(nèi)容辯證論治。、、診斷參考2005

2、年1月開始執(zhí)行《實用神經(jīng)病學(xué)》中椎基底動脈供血不足性眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)（參見史玉泉，《實用神經(jīng)病學(xué)》），北京：人民衛(wèi)生出版社，2005年第三版）進(jìn)行診斷，部分參照2005年中國衛(wèi)生部疾病控制司，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會制定的《中國腦血管病防治指南（試行）》。、、治療（一）中醫(yī)治（一）中醫(yī)治療1.應(yīng)急措施眩暈急性發(fā)作時可見眼花或眼前發(fā)黑，視物旋轉(zhuǎn)，動搖不定，或自覺頭身搖動，如坐舟車，或下肢發(fā)軟、站立不穩(wěn)。地面移動或傾斜等感覺，并伴有惡心，甚至嘔吐

3、等，靜滴清開靈，天麻素，生脈，參麥等2.辯證論治（1）、肝陽上亢：癥狀：眩暈，動則加劇，勞累即發(fā)，面白少華，神疲乏力，心悸失眠，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。治法:補益氣血，健運脾胃。方藥：歸脾湯加減。處方：黨參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、熟地、甘草、茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁、木香、葛根。中成藥：①靜滴生脈，參麥注射液20ml40ml加入葡萄糖或生理鹽水250ml中靜滴，每日一次。②生脈沖劑：10g3日，口服。療效評估：對眩暈本證型病人多采取中藥辯證治療，

4、臨床療效較好。（4）肝腎不足：癥狀:眩暈久發(fā)不已，雙目干澀，腰膝酸軟，少寐健忘，心煩口干，神疲乏力，舌紅，少苔或無苔，脈弦細(xì)。治法:滋養(yǎng)肝腎，養(yǎng)陰填精。方藥：熟地、山藥、山芋、丹皮、云苓、澤瀉、懷牛膝、枸杞子、杜仲。中成藥：①銀杏達(dá)莫注射液20ml加入5%葡萄糖或0.9%氯化鈉250ml靜滴；②靜滴生脈注射液2030ml加入5%葡萄糖或0.9%氯化鈉250ml靜滴，每日一次。療效評估：在實際工作中，應(yīng)用滋養(yǎng)肝腎中藥配合西藥治療優(yōu)于單純中