COX-2、VEGF在人腦囊性動脈瘤中的表達(dá)及意義.pdf

1、目的： 1．觀察人腦囊性動脈瘤壁的組織病理學(xué)及結(jié)構(gòu)變化； 2．檢測COX-2、VEGF在人腦囊性動脈瘤壁中的表達(dá)，探討腦動脈瘤的發(fā)病機制。 方法： 收集四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)外科于2005年11月～2006年lO月經(jīng)開顱手術(shù)、術(shù)中夾閉動脈瘤頸后切除所得的34例臨床標(biāo)本；所有動脈瘤標(biāo)本均在保證患者生命和手術(shù)安全的情況下獲?。黄渲心?2例，女22例。10例對照組正常動脈包括顳淺動脈2例、腦皮層動脈6例、大腦前動

2、脈和大腦中動脈分支各1例，標(biāo)本取自我科同期行腦內(nèi)血腫清除、內(nèi)減壓術(shù)的病人。1．對34例人腦囊性動脈瘤和10例對照組動脈標(biāo)本進(jìn)行肉眼大體觀察及光鏡觀察；2．應(yīng)用免疫組化SP法檢測COX-2、VEGF在34例人腦囊性動脈瘤壁和10例對照組動脈壁中的表達(dá)情況。 結(jié)果： 1．肉眼大體觀察：本組病例動脈瘤體多呈紫紅色、暗藍(lán)色或間有棕褐色，部分可見動脈粥樣硬化斑塊；部分動脈瘤瘤腔內(nèi)有血栓附著，有的松軟，有的脆硬，也可見陳舊性出血；瘤

3、壁厚薄不一，基底部較頂部厚，有的頂部僅剩一層薄的膜狀組織，甚至已經(jīng)破裂。 2．光鏡觀察： (1)HE染色：所有動脈瘤壁的三層結(jié)構(gòu)均已經(jīng)部分或全部破壞，管壁結(jié)構(gòu)異常。動脈瘤管壁厚薄明顯不均，全層或局部區(qū)域顯著變薄向外膨出，內(nèi)皮細(xì)胞空泡變性或壞死脫落，部分內(nèi)皮細(xì)胞剝離并突入管腔成游離狀，可見血栓形成及部分血栓機化；內(nèi)彈力板變薄、消失或突然中斷；在內(nèi)膜及中膜部位主要為纖維母細(xì)胞、纖維細(xì)胞和大片膠原；部分動脈瘤壁呈均質(zhì)狀玻璃樣變

4、，平滑肌細(xì)胞明顯減少；中膜和外膜可見大量的炎性細(xì)胞浸潤；瘤壁組織有纖維母細(xì)胞、纖維細(xì)胞、大片膠原成分及較多泡沫細(xì)胞，胞漿內(nèi)充滿脂類物質(zhì)及膽固醇結(jié)晶；部分動脈瘤腔內(nèi)充滿血栓，有的血拴已經(jīng)纖維化，血栓基部機化，血栓表面有紅細(xì)胞和纖維素。 (2)彈力纖維染色：腦動脈瘤壁內(nèi)彈力膜幾乎完全消失，在大動脈瘤壁外膜的新生小血管可見內(nèi)完整彈力膜；動脈瘤壁幾乎全部是排列紊亂的膠原纖維，部分動脈瘤壁內(nèi)可見少許彈力纖維。對照組動脈壁的內(nèi)彈力膜完整，膠

5、原排列整齊。 3．免疫組化染色：COX-2在人腦囊性動脈瘤壁高表達(dá)，在對照組動脈壁表達(dá)較低或無表達(dá)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；在動脈瘤壁的內(nèi)膜、中膜和外膜中均表達(dá)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。VEGF在人腦囊性動脈瘤壁高表達(dá)，在對照組動脈壁表達(dá)較低或無表達(dá)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；在動脈瘤壁的內(nèi)膜、中膜和外膜中均表達(dá)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論： 1．人腦囊性動脈瘤壁的病理學(xué)改變主要是動脈瘤壁內(nèi)彈力膜和彈力纖維的破壞或消失，膠原纖維溶解，