COX-2及VEGF在子癇前期胎盤組織中的表達及相關性研究.pdf

1、子癇前期(preeclampsia, PE)是妊娠期間特有的并發(fā)癥，其對孕產婦及胎兒的健康有嚴重影響，甚至導致孕產婦及圍產兒死亡。其主要表現(xiàn)為妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓，蛋白尿。子癇前期的發(fā)病率較高，國內報道的發(fā)病率為2％-6％。近年來，子癇前期是一種胎盤源性的疾病的認識被很多學者認可，即在胚胎著床時母胎界面的血管網生成已出現(xiàn)問題，隨著病理生理變化的日積月累導致子癇前期發(fā)生，主要有兩個階段：第一階段為胎盤淺著床；第二階段為全身血管內皮及器

2、官受損，表現(xiàn)出各種臨床征象。迄今為止，子癇前期的發(fā)病機制仍未闡明，目前公認的學說為胎盤淺著床，內皮細胞損傷學說，動脈粥樣硬化學說，炎性反應學說及鈣離子缺乏學說。環(huán)氧化酶-2（Cyclooxyygenase-2，COX-2）是催化花生四烯酸轉化成各種前列腺素(prostaglandin，PG)產物的重要限速酶，參與到子癇前期的炎癥、氧化應激、動脈粥樣硬化等變化中。血管內皮生長因子（vascular endothelial growth f

3、actor，VEGF）一種高度特異性的血管內皮細胞有絲分解原，它在血管的形成及血管壁通透性和完整性的維持方面發(fā)揮著重要作用，能夠調控血管內皮細胞的病理生理變化。本文通過研究子癇前期胎盤中COX-2、VEGF的表達，探討其與子癇前期的關系，為子癇前期的預防和治療提供新的視角。
　　目的：
　　通過研究正常妊娠、輕度子癇前期組及重度子癇前期組患者胎盤組織中 COX-2、VEGF的表達，以及 COX-2、VEGF表達水平的關聯(lián)性，

4、探討其在子癇前期的發(fā)病及對疾病進展的影響。
　　方法：
　　1、隨機收集2015年3月～2015年10月期間在滄州市中心醫(yī)院，產科住院分娩的孕婦90例，其中正常妊娠組30例（對照組），子癇前期組患者60例（其中輕度子癇前期組30例，重度子癇前期組30例）。
　　2、剖宮產娩出胎盤后取母體面0.5cm×0.5cm×1cm標本，0.9%氯化鈉清洗，置10％中性福爾馬林液固定24小時以上，常規(guī)石蠟包埋、切片，制成4um切片備

5、用。采用免疫組織化學 SP方法檢測各組胎盤組織中COX-2及VEGF的表達強度，根據(jù)組織內陽性細胞數(shù)及陽性細胞染色強度進行分級。
　　3、采用版本為SPSS15.0的軟件進行本文數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)表示利用（x±s）形式，完成t檢驗，計數(shù)資料表示采用百分數(shù)%表示，完成X2檢驗，P＜0.05說明對比的數(shù)據(jù)差異性明顯，具有明顯的統(tǒng)計學意義。兩個因子間的相關分析采用pearson等級相關，檢驗水準α<0.05。
　　結果：

6、
　　1、三組孕婦年齡比較沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。在終止妊娠的孕周方面輕度子癇前期組與正常對照組之間差異無統(tǒng)計學意義，但重度子癇前期組與另外兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　2、 COX-2的表達：COX-2主要在胎盤滋養(yǎng)層細胞，胎盤血管內皮細胞胞漿中表達。子癇前期患者胎盤組織中COX-2陽性表達率明顯高于正常對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，輕度子癇前期組，重度子癇前期組COX-2與正常對照

7、組相比，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，重度子癇前期組COX-2陽性表達率高于輕度子癇前期組，兩者比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。COX-2在實驗組組織中表達比對照組表達高，重度組子癇前期比輕度子癇前期組表達升高。由此推斷：COX-2的表達隨子癇前期病情的進展而有逐漸升高趨勢。
　　3、 VEGF的表達：主要在血管內皮細胞及滋養(yǎng)葉細胞的胞漿與胞膜中表達。與正常對照組相比，子癇前期輕度組、重度組兩組患者胎盤組織中VEGF

8、陽性表達率降低，比較結果有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，而重度子癇前期組胎盤組織中 VEGF陽性表達率低于輕度子癇前期組，兩組相比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。VEGF在子癇前期患者胎盤組織中的陽性表達明顯比正常對照組低，且重度子癇前期組陽性表達比輕度子癇前期組表達明顯降低，由此推測： VEGF的表達隨子癇前期病情的進展而有逐漸趨勢。
　　4、胎盤組織中COX-2與VEGF的表達呈負相關，（ P<0.05）。
　　結