卵巢成熟性囊性畸胎瘤237例臨床分析.pdf

1、目的：分析了237例成熟性囊性畸胎瘤病例的臨床特點(diǎn)。方法：回顧性的分析了新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科自2002年12月至2007年6月手術(shù)治療并經(jīng)病理證實(shí)為卵巢成熟性囊性畸胎瘤的患者，共計(jì)237例，建立數(shù)據(jù)庫(kù)后對(duì)其臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析。結(jié)果：①卵巢成熟畸胎瘤占卵巢良性腫瘤的31.0％，平均年齡29.6±11.7歲，2O一40歲之間的病例占總數(shù)的61.6％。45.9%患者無(wú)任何自覺癥狀，69.2%的患者是在婦科查體時(shí)發(fā)現(xiàn)的。術(shù)前檢查中，術(shù)前B

2、超檢查提示的以混合性包塊的表現(xiàn)居多(65.8%)。腫瘤標(biāo)記物CA125升高者占16.4%，而AFP陽(yáng)性者罕見。②腹腔鏡手術(shù)相對(duì)開腹手術(shù)而言，在縮短平均住院天數(shù)、減少木中出血量、縮短手術(shù)時(shí)間均較開腹手術(shù)具有優(yōu)勢(shì)。③腫瘤單側(cè)為多見，占88.6％，右側(cè)略高于左側(cè)(53.2%和35.4%)。腫瘤平均最大徑在6.9±3.7cm，單房多見占78.5％。手術(shù)中對(duì)另一側(cè)卵巢剖探進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)在108側(cè)肉眼未發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)者行剖探術(shù)，僅有5例(0.22％)

3、有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，腫瘤的組成成份仍以毛發(fā)、油脂、骨質(zhì)為常見。④并發(fā)癥以扭轉(zhuǎn)最為常見(7.2％)。發(fā)生扭轉(zhuǎn)的腫瘤平均最大徑在10.2±4.5cm，較未發(fā)生扭轉(zhuǎn)者大。扭轉(zhuǎn)的概率隨腫瘤的增大而增加．在6cm以上時(shí)，扭轉(zhuǎn)的發(fā)生的機(jī)率在10%以上。腹腔鏡手術(shù)中瘤體破裂57例，兩組病人的一般情況無(wú)明顯差異（p值>0.05），兩組瘤體的大小、位置也無(wú)明顯差異，但瘤體破裂組周圍粘連比例明顯高于未破裂組（p值<0.05），且行囊腫剝除術(shù)時(shí)更易發(fā)生破裂（p值<0

4、.05）。瘤體破裂組的手術(shù)時(shí)間明顯長(zhǎng)于未破裂組的手術(shù)時(shí)間（p值<0.05），未破裂組的術(shù)者手術(shù)經(jīng)驗(yàn)明顯比破裂組的豐富（p值<0.05），兩組病人在術(shù)中出血量、術(shù)后一般情況以及預(yù)后方面也無(wú)明顯差異（p值>0.05）。⑤本組中復(fù)發(fā)性腫瘤10例，6年內(nèi)的累積復(fù)發(fā)率為5.8%；復(fù)發(fā)率與手術(shù)方式、囊腫的位置及處理方式無(wú)關(guān)（p值>0.05）：CA125為陽(yáng)性的、多房的、含有骨質(zhì)成份的腫瘤，其復(fù)發(fā)率相對(duì)較高（p值<0.05）。結(jié)論：①在卵巢成熟畸胎瘤