胰腺漿液性囊性腫瘤36例臨床診治分析.pdf

1、目的:探討胰腺漿液性囊性腫瘤的臨床診斷和治療方法。
　　 方法:總結(jié)大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2002年1月至2012年12月經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)確診36例胰腺漿液性囊性腫瘤患者的各項(xiàng)臨床資料，回顧性分析本組患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理特點(diǎn)、手術(shù)方式等。
　　 結(jié)果:本組36例胰腺漿液性囊性腫瘤患者，男性16例，女性20例，年齡26～78歲，平均58.9±13.6歲。其中漿液性囊腺瘤35例占97％，漿液性囊腺癌1

2、例占3％。腫瘤位于胰頭部8例(22％)，胰頸部4例(11％)，胰體部9例(25％)，胰尾部15例(42％)。16例(44.4％)無(wú)臨床癥狀，由檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，其中男性10例，女性6例，平均年齡62.9±13.9歲，位于胰頭頸部2例(12.5％)、體尾部14例(87.5％)，腫瘤平均大小3.12±1.95cm;20例(55.6％)有臨床癥狀，表現(xiàn)為上腹部脹痛不適、惡心、腹部包塊、體重減輕、上消化道不全梗阻等，其中男性10例，女性10例，平

3、均年齡55.7±12.7歲，位于胰頭頸部10例、體尾部10例，腫瘤平均大小5.68±2.76cm。超聲、CT、MRI對(duì)病灶的定位診斷率分別為89％(32/36)、100％(29/29)、100％(22/22)，對(duì)于囊腺瘤的診斷正確率分別為0(0/36)、62％(18/29)、100％(22/22)，其中MRI對(duì)漿液性囊腺瘤的診斷正確率為27％(6/22)，最終確診依靠病理檢查。36例均手術(shù)治療，除1例誤診外，其余腫瘤完整切除。術(shù)后常見(jiàn)并

4、發(fā)癥為胰瘺和胃癱，且胃癱均合并有胰瘺，發(fā)生率為55.6％。無(wú)癥狀組輸血3例，6例出現(xiàn)并發(fā)癥;有癥狀組輸血11例，14例出現(xiàn)并發(fā)癥。1例因誤診癥狀未緩解，1例死亡，其余34例術(shù)后恢復(fù)良好。
　　 結(jié)論:胰腺漿液性囊性腫瘤是最常見(jiàn)的胰腺囊性腫瘤，分為漿液性囊腺瘤和漿液性囊腺癌兩類(lèi)。多發(fā)于中老年女性，可分布于胰腺任何部位，以體尾部較多。無(wú)特異性臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查診斷價(jià)值不高，僅為鑒別診斷提供參考。影像學(xué)檢查超聲、CT、MRI對(duì)胰腺病

5、灶的發(fā)現(xiàn)率均較高，CT和MRI診斷率較高。術(shù)中冰凍切片病理檢查仍有誤診可能，最終確診依賴(lài)術(shù)后石蠟切片病理檢查。注意與胰腺假性囊腫及其他類(lèi)型的囊性腫瘤鑒別。隨著腫瘤的增大，患者出現(xiàn)臨床癥狀，手術(shù)的創(chuàng)傷增大和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率升高。手術(shù)切除是治療胰腺漿液性囊性腫瘤安全、有效的措施。對(duì)于SCA不論腫瘤大小、患者是否出現(xiàn)臨床癥狀，除非高齡、有手術(shù)禁忌癥，都應(yīng)積極手術(shù)治療;手術(shù)原則是徹底切除腫瘤、盡可能保留胰腺的內(nèi)外分泌功能;術(shù)中根據(jù)腫瘤的大小、