通陽散結(jié)活血化瘀法治療冠心病心絞痛心血瘀阻證臨床療效觀察.pdf

1、　　冠心病，又稱缺血性心臟病。心絞痛是冠心病的一種常見類型，目前已成為最主要的心血管疾病之一，也是嚴(yán)重危害人類健康的常見病。本病出現(xiàn)癥狀或致殘、致死后果多發(fā)生在 40 歲以后，男性發(fā)病早于女性，在歐美發(fā)達(dá)國家本病常見。在我國，本病不如歐美多見，但近年來呈增長趨勢，其發(fā)病率、病死率高居不下。中醫(yī)藥可以明顯改善冠心病臨床癥狀，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸酯類藥物劑量，提高患者生活質(zhì)量。為預(yù)防及治療冠心病心絞痛做出貢獻(xiàn)。
　　目的：本研

2、究通過觀察枳實(shí)薤白桂枝湯合桃紅四物湯治療冠心病心絞痛的臨床療效。探討通陽散結(jié)活血化瘀法治療冠心病心絞痛的有效性、安全性，推論出該法治療冠心病心絞痛的優(yōu)勢。同時(shí)討論該法對冠心病心絞痛相關(guān)指標(biāo)的影響。
　　方法：采取隨機(jī)對照的臨床試驗(yàn)研究方法，選入符合入選標(biāo)準(zhǔn)的冠心病穩(wěn)定型心絞痛心血瘀阻證患者 60 例，將研究對象隨機(jī)地分為治療組和對照組。對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，包括硝酸酯類藥(硝酸甘油 0.25mg sos舌下含服)，沒有禁忌癥

3、的給予 ?受體阻滯劑(美托洛爾 25mg bid po)或鈣拮抗劑(地爾硫卓片 30mg tid po)及抗血小板藥物(拜阿司匹林 0.1g qd po)、調(diào)脂藥(辛伐他汀 10mg qd po)治療等。若合并有高血壓或糖尿病等患者，則給予藥物降壓或控制血糖等治療。治療組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加枳實(shí)薤白桂枝湯合桃紅四物湯加減治療方案。治療療程一個(gè)月。觀察并比較兩組藥物治療后患者的心絞痛癥狀，心電圖，血脂水平以及中醫(yī)證候積分等指標(biāo)。

4、r>　　結(jié)果：從以下幾個(gè)方面觀察枳實(shí)薤白桂枝湯合桃紅四物湯治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床療效，結(jié)果如下：
　　1 臨床療效
　　1.1 心絞痛計(jì)分情況：治療組總有效率為93.3%，對照組總有效率為76.7%。兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0.05)；治療組和對照組均可降低心絞痛計(jì)分，治療后，治療組在減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，減輕發(fā)作程度，縮短發(fā)作時(shí)間及降低心絞痛計(jì)分方面優(yōu)于對照組，兩組之間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.

5、05)。
　　1.2 血脂變化情況：治療組與對照組的血脂在治療后均有明顯改善，組內(nèi)前后對比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組能進(jìn)一步降低甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇，同時(shí)升高高密度脂蛋白膽固醇，治療后兩組之間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　1.3 中醫(yī)綜合證候：治療組以及對照組均能降低中醫(yī)綜合證候積分，但治療組降低中醫(yī)綜合證候積分優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　

6、　1.4 心電圖變化：治療組與對照組的心電圖ST段的降低，在治療后均有回升，缺血狀態(tài)均有所改善，治療后兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　2 安全性指標(biāo)：治療前后肝腎功能無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。試驗(yàn)期間未出現(xiàn)不良事件。
　　結(jié)論：與對照組相比，治療組可有效降低冠心病穩(wěn)定型心絞痛心血瘀阻證患者的心絞痛癥狀計(jì)分，能明顯減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，減輕發(fā)作程度，縮短發(fā)作時(shí)間，顯著改善患者心絞痛臨床癥狀，比單純西醫(yī)治療效果顯著；治