自動(dòng)乳腺容積成像系統(tǒng)在乳腺癌診斷中的應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　 1、探討自動(dòng)乳腺容積成像掃描系統(tǒng)(automated breast volume scanner，ABVS)在乳腺癌中的診斷價(jià)值。
　　 2、利用ABVS橫斷面成像，探討脂肪組織聲像圖改變?cè)谌橄侔┲械脑\斷價(jià)值。
　　 對(duì)象：
　　 選取2011年9月至2012年12月在我院手術(shù)并經(jīng)病理證實(shí)的235例患者共294個(gè)病灶為研究對(duì)象，所有患者檢查前未行任何相關(guān)治療。
　　 方法：
　

2、　 先用常規(guī)灰階超聲探頭(two-dimensional ultrasonic imaging，2D-US)對(duì)每側(cè)乳房進(jìn)行二維灰階掃查，仔細(xì)觀察病灶的形態(tài)、大小、邊界、內(nèi)部回聲及病灶周圍組織情況，再用ABVS系統(tǒng)對(duì)雙側(cè)乳房進(jìn)行全容積成像，保存圖像并傳輸至ABVS工作站系統(tǒng)進(jìn)行分析。分別記錄每個(gè)腫塊在2D-US及ABVS中各項(xiàng)聲像圖特征。兩組間各聲像圖特征檢出情況的比較采用X2檢驗(yàn)。將腫塊按直徑大小分為4組，分析不同直徑的乳腺惡性腫塊A

3、BVS中各項(xiàng)聲像圖特征有無差異，組間的比較采用多個(gè)樣本率間的多重比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在ABVS橫斷面成像中，將病灶前緣達(dá)到皮下脂肪組織與乳腺腺體交界線處的腫塊納入研究，并將不同程度的脂肪組織聲像圖改變分為Ⅰ-Ⅴ級(jí)，脂肪改變累及的范圍分為大于病灶的直徑(＞1)及小于或等于病灶的直徑(≤1)兩個(gè)組，以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建受試者工作特征曲線(Receive operatingcharacteristic，ROC)，探討不

4、同程度及范圍的皮下脂肪組織聲像圖改變對(duì)乳腺良惡性病變的診斷價(jià)值。
　　 結(jié)果：
　　 良性組203個(gè)病灶，惡性組91個(gè)病灶，2D-US診斷的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值分別為71.4％、89.1％、83.7％、74.7％、87.4％;ABVS診斷的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值分別為83.5％、88.1％、87.8％、76.0％、92.2％。在觀察微小鈣化、導(dǎo)管征中，兩種檢查方法間差異有

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。ABVS對(duì)微小鈣化的檢出率高于2D-US，但在導(dǎo)管征的觀察中，ABVS的檢出率低于2D-US。
　　 ABVS成像中，良惡性腫塊在各聲像圖表現(xiàn)中差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。不同直徑大小的腫塊在匯聚征、后間隙及其筋膜改變的ABVS成像中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 脂肪組織聲像圖改變中，61例良性病灶及53例惡性病灶的ROC曲線下面積(Area under the ROC c

6、urve，AUC)為0.862，95％可信區(qū)間:0.789-0.936。皮下脂肪組織改變達(dá)Ⅲ級(jí)及以上程度者，病理結(jié)果多顯示為惡性，以皮下脂肪聲像圖Ⅲ級(jí)改變?yōu)樵\斷點(diǎn)，診斷乳腺病變的敏感度為73.6％，特異度為93.4％。脂肪組織改變累及的范圍在良惡性病灶中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。
　　 結(jié)論：
　　 ABVS冠狀面成像、超寬橫斷面成像，提供了豐富的診斷信息及良好的對(duì)比度，有助于提高乳腺癌的診斷。病灶邊緣脂肪組織