剪切波彈性成像在非腫塊型乳腺癌診斷中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:
　　乳腺癌高居女性惡性腫瘤發(fā)病之首，是導(dǎo)致婦女癌癥相關(guān)死亡的最主要原因。非腫塊型乳腺癌占乳腺癌的10％-15％。非腫塊型乳腺癌的早期正確診斷還存在很大困難，尋找準確可靠的診斷方法刻不容緩。本研究探討了非腫塊型乳腺癌的常規(guī)超聲特點和剪切波彈性特征，并分析了剪切波彈性成像及常規(guī)超聲與其聯(lián)合應(yīng)用對于非腫塊型乳腺癌的診斷效能。
　　方法:
　　1.對208例女性患者的222個病灶進行常規(guī)超聲(Ultrasound, U

2、S)檢查，并分析其常規(guī)超聲特點。最終63例女性患者的67個乳腺病灶被確定為非腫塊型乳腺病變，納入研究對象。對所有非腫塊型乳腺病灶進行剪切波彈性成像檢查，且均通過超聲引導(dǎo)下空芯針穿刺活檢或真空輔助旋切活檢或手術(shù)取得病理結(jié)果。
　　2.分析67個非腫塊型乳腺病變病灶的常規(guī)超聲特點，并對病灶進行乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(Breast Imaging Reporting and Data System，BI-RADS)分類評估。
　　

3、3.67例非腫塊型乳腺病變中，33例為惡性，34例為良性。比較惡性組與良性組的最大彈性模量(Maximum Elastic Modulus，Emax)、平均彈性模量(MeanElastic Modulus，Emean)和最小彈性模量(Minimum Elastic Modulus，Emin)及病灶與周圍組織彈性模量比值(Elastic Modulus Ratio Between Lesions andSurrounding Parenc

4、hyma，Eradio)。分析病灶周邊是否存在硬環(huán)征。通過受試者工作特征曲線(Receiver Operating Characteristic Curves，ROC)得出良惡性病灶的診斷臨界值(Cut-off Value)及診斷的靈敏度和特異度。同時比較各彈性參數(shù)的獨立診斷效能。
　　4.將常規(guī)超聲BI-RADS分類與剪切波彈性參數(shù)相結(jié)合，分析其評價非腫塊型乳腺癌的診斷效能。
　　結(jié)果:
　　1.非腫塊型乳腺癌的最大

5、彈性模量、平均彈性模量、最小彈性模量及病灶與周圍組織彈性模量比值都顯著高于良性非腫塊型乳腺病變（P＜0.05）。非腫塊型乳腺癌的硬環(huán)征的發(fā)生率顯著高于良性非腫塊型乳腺病變（P＜0.05）。
　　2.最大彈性模量ROC曲線下面積(Area Under Curve，AUC)大于平均彈性模量、最小彈性模量和彈性模量比值ROC曲線下面積，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　3.與單純應(yīng)用常規(guī)超聲相比，通過聯(lián)合應(yīng)用常規(guī)超聲和彈性