磁共振功能成像(fMRI)在小乳腺癌診斷中的應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分GRAPPA技術(shù)在乳腺組織MR彌散加權(quán)成像中的應(yīng)用研究
　　 目的:評(píng)價(jià)在乳腺磁共振彌散加權(quán)成像(DWI)中應(yīng)用全自動(dòng)校準(zhǔn)部分并行采集(GRAPPA)技術(shù)對(duì)改善圖像質(zhì)量及乳腺組織表觀彌散系數(shù)(ADC)值測(cè)量的影響。
　　 材料和方法:分別對(duì)28例女性乳腺。MR受檢者進(jìn)行平面回波(EPI)序列的常規(guī)DWI和GRAPPA-DWI檢查。常規(guī)DWI檢查時(shí)彌散梯度因子(b)值取800s/mm2,GRAPPA-DWI檢查時(shí)b

2、值分別取800、1000s/mm2。比較不同參數(shù)條件下的圖像質(zhì)量分級(jí)、信噪比(SNR)及乳腺組織ADC值,運(yùn)用配對(duì)Wilcoxon秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:在相同b值(b=800s/mm2)條件下,GRAPPA-DWI組圖像質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)DWI組,乳腺組織的SNR高于常規(guī)DWI組,兩組差異均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),乳腺的平均ADC值略低于常規(guī)DWI組,但兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在GRAPP

3、A-DWI組中,b值為800s/mm2組圖像質(zhì)量略優(yōu)于b值為1000s/mm2組,但二者差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),而b值為800s/mm2組乳腺組織的SNR高于b值為1000s/mm2組,兩組差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),b值為800s/mm2時(shí)乳腺組織的ADC值略高于b值為1000s/mm2時(shí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:GRAPPA技術(shù)的應(yīng)用有助于改善乳腺DWI的圖像質(zhì)量,提高信噪比,并

4、且不會(huì)影響乳腺組織ADC值的測(cè)量。
　　 第二部分彌散加權(quán)成像與MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描檢測(cè)小乳腺癌的比較研究
　　 目的:比較彌散加權(quán)成像(diffusionweightedimaging,DWI)與動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)MR成像(dynamiccontrastenhancedMRimaging,DCEMRI)對(duì)小乳腺癌的檢出敏感性,并評(píng)價(jià)DWI的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 材料和方法:經(jīng)病理證實(shí)的48例共70個(gè)乳腺小病灶(最大徑≤2

5、cm)被納入研究對(duì)象,其中乳腺癌病灶45個(gè),良性25個(gè)。所有病例均行DWI和DCEMRI,DCEMRI采用快速小角度激發(fā)(FLASH)序列,繪制病灶的時(shí)間信號(hào)強(qiáng)度曲線(TIC),DWI采用回波平面成像(EPI)序列加用全局自動(dòng)校準(zhǔn)部分并行采集(GRAPPA)技術(shù),取2個(gè)彌散敏感因子(b)值(800、1000s/mm2)行橫斷面掃描,測(cè)量病灶的表觀彌散系數(shù)(ADC)值。對(duì)2種檢查方法的診斷結(jié)果進(jìn)行比較。
　　 結(jié)果:根據(jù)DCEMR

6、I時(shí)間一信號(hào)強(qiáng)度曲線正確診斷了40個(gè)小乳腺癌及19個(gè)良性小病灶,TIC對(duì)小乳腺癌檢出的敏感性、特異性及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為88.9％(40/45)、76.0％(19/25)及87.0％(40/46)。DWI中,在2種b值(800、1000s/mm2)條件下小乳腺癌平均ADC值為(1.153±0.192)×10-3mm2/s和(1.079±0.186)×10-3mm2/s,而良性小病灶的平均ADC值為(1.473±0.252)×10-3mm2

7、/s和(1.419±0.255)×10-3mm2/s;同組患者在2種b值條件下的ADC值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),而良惡性小病灶2組之間的ADC值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);b值取1000s/mm2時(shí),根據(jù)DWI信號(hào)特點(diǎn)結(jié)合ADC值測(cè)量結(jié)果可以正確診斷39個(gè)小乳腺癌及19個(gè)良性小病灶,其對(duì)小乳腺癌檢出的敏感性、特異性及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為86.7％(39/45)、76.0％(19/25)及86.7％(39/45)。DWI與OC

8、EMRI的診斷結(jié)果有很好的一致性,DWI聯(lián)合DCEMRI可以進(jìn)一步提高檢出的敏感性、特異性及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值,分別達(dá)93.3％(42/45)、84.0％(21/25)及91.3％(42/46)。
　　 結(jié)論:DWI對(duì)小乳腺癌具有較高的檢出率,且ADC值的測(cè)量可以為良惡性病變的鑒別提供有價(jià)值的補(bǔ)充診斷信息。
　　 第三部分磁共振灌注成像參數(shù)圖在小乳癌診斷中的初步應(yīng)用
　　 目的:研究小乳癌在各種MR灌注參數(shù)圖像上的影像表

9、現(xiàn)及其灌注特征,評(píng)價(jià)磁共振灌注成像參數(shù)圖在小乳癌診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 材料和方法:29例女性小乳腺癌(共46個(gè)經(jīng)病理證實(shí)的病灶(最大徑≤2cm))被納入研究范疇。采用快速小角度激發(fā)(FLASH)序列行雙側(cè)乳腺動(dòng)態(tài)高分辨對(duì)比增強(qiáng)MR成像(DCEMRI),共連續(xù)6個(gè)回合成像,繪制時(shí)間一信號(hào)強(qiáng)度曲線(TIC),并選取三個(gè)時(shí)間點(diǎn),通過軟件獲得Washin、Washout、MIPt及PEI等4種乳腺灌注偽彩參數(shù)圖像,分別測(cè)定整個(gè)病

10、灶、病灶周邊及中心以及對(duì)側(cè)正常乳腺組織的各灌注參數(shù)值,分析小乳癌病灶的灌注特點(diǎn)。
　　 結(jié)果:Washin、Washout、MIPt及PEI等4種灌注參數(shù)圖像分別可以顯示41個(gè)、19個(gè)、44個(gè)及45個(gè)小乳癌灶,檢出率分別為89.1％、41.3％、95.7％及97.8％。Washin圖不能檢出的5個(gè)病灶中4個(gè)(80.0％)TIC為I型曲線,Washout圖檢出的19個(gè)病灶中,15個(gè)(78.9％)為Ⅲ型曲線。46個(gè)小乳癌中,35個(gè)(