CABG圍手術(shù)期炎性細(xì)胞因子動(dòng)態(tài)研究.pdf

1、目的：觀察冠心病患者細(xì)胞因子水平；觀察CABG圍手術(shù)期細(xì)胞因子的動(dòng)態(tài)變化；比較體外循環(huán)與非體外循環(huán)下炎性細(xì)胞因子的釋放強(qiáng)度及心肌損傷程度。 方法：86例因冠脈狹窄選擇CABG術(shù)，隨機(jī)分為非體外循環(huán)組(n=73)和體外循環(huán)組(n=13)，應(yīng)用液態(tài)芯片技術(shù)動(dòng)態(tài)檢測(cè)CABG圍手術(shù)期不同時(shí)間點(diǎn)的炎性細(xì)胞因子(IL-6，IL-8，IL-10和TNFa)水平，同時(shí)檢測(cè)心肌標(biāo)志物(CK-MB和TNI)水平。 結(jié)果：冠心病患者IL-8、

2、TNFa明顯高于健康對(duì)照組(p＜0.05)；IL-6、IL-10比正常對(duì)照組升高，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。CABG圍手術(shù)期IL-6、IL-8、IL-10、TNFa呈動(dòng)態(tài)變化。IL-6、IL-8、IL10在術(shù)后1小時(shí)達(dá)峰值，而后開始下降，以IL-10下降最為顯著，但在72小時(shí)均未回復(fù)到術(shù)前水平(p＜0.05)；TNFa術(shù)后1小時(shí)呈下降趨勢(shì)，至24小時(shí)達(dá)到谷底，72小時(shí)回復(fù)到術(shù)前水平(p＞0.05)。IL-6、IL-8、IL-10和

3、TNFa術(shù)前在體外循環(huán)組與非體外循環(huán)組未見差別(p＞0.05)，IL-6、IL-8、IL-10在術(shù)后1小時(shí)起的時(shí)間點(diǎn)均高于非體外循環(huán)組，IL-6在1小時(shí)、4小時(shí)和72小時(shí)有顯著差異(p=0.049、p=0.034、p=0.007)，而兩組的24小時(shí)相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.308)；IL-10在1小時(shí)、4小時(shí)有顯著差異(p=0.046、p=0.049)，而兩組的24小時(shí)和72小時(shí)相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.866、p=0.303)；IL-

4、8在1小時(shí)、4小時(shí)有顯著差異(p=0.049、p=0.040)，而兩組的24小時(shí)和72小時(shí)相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.303、p=0.077)。體外循環(huán)組在術(shù)前與非體外循環(huán)組TNFa水平未見差別(p=0.713)，術(shù)后1小時(shí)起的時(shí)間點(diǎn)均低于非體外循環(huán)組，在4小時(shí)有顯著差異(p=0.003)，而兩組的1小時(shí)、24小時(shí)和72小時(shí)相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.254、p=0.866、p=0.395)。體外循環(huán)組在術(shù)前與非體外循環(huán)組CK-MB、TNI

5、水平未見差別(p=0.598、0.895)，術(shù)后均高于非體外循環(huán)組，在4小時(shí)、24小時(shí)、72小時(shí)有顯著差異(p=0.000、p=0.035、p=0.029，p=0.000、p=0.000、p=0.000)。體外循環(huán)組和非體外循環(huán)組的IL-6、IL-8和IL-10均具有良好的相關(guān)性(r＞0.70) 結(jié)論：1.冠心病患者IL-8和TNFa明顯增高；2.CABG圍手術(shù)期炎性細(xì)胞因子呈動(dòng)態(tài)變化，IL-6、IL-8、IL-10呈波峰式動(dòng)態(tài)