城市新貧困人群生命質(zhì)量及其預(yù)警模型的研究.pdf

1、當(dāng)前,城市新貧困問題已成為我國社會(huì)面臨的嚴(yán)重問題。國有企業(yè)職工下崗和失業(yè)現(xiàn)象作為重要的環(huán)境要素—社會(huì)心理因素,影響失業(yè)職工的生活環(huán)境和心理狀態(tài),改變著他們的生命質(zhì)量,使他們成為城市新貧困群體。因此,他們的健康狀態(tài)已變成公共衛(wèi)生的熱點(diǎn)問題,應(yīng)給予高度關(guān)注。但目前關(guān)于城市新貧困人群生命質(zhì)量的研究尚未見報(bào)道。
　　 本研究以國際上認(rèn)可的生命質(zhì)量測量表SF-36量表為工具,對(duì)遼寧省不同工業(yè)類型的城市新貧困人群進(jìn)行調(diào)研,探討其生命質(zhì)量水平

2、及影響因素;建立城市貧困人群生命質(zhì)量影響因素的結(jié)構(gòu)方程模型;利用相關(guān)文獻(xiàn)建立生命質(zhì)量評(píng)價(jià)的參照體系一疾病生命質(zhì)量譜;初步構(gòu)建城市新貧困人群生命質(zhì)量預(yù)警模型,為城市新貧困問題的研究提供新的思路和方法。
　　 調(diào)查對(duì)象與方法：
　　 一、調(diào)查對(duì)象
　　 以遼寧沈陽(老重工業(yè)基地型)、阜新(資源枯竭型)、丹東(傳統(tǒng)輕工型)為不同工業(yè)類型城市的代表,在各市分別選取下崗失業(yè)人群較為集中的2個(gè)社區(qū),調(diào)查享有最低生活保障金的全

3、部貧困家庭,同時(shí)在三所城市分別隨機(jī)抽取4個(gè)社區(qū),在選定社區(qū)內(nèi)采用整群隨機(jī)抽樣方法抽取住戶進(jìn)行調(diào)查。每市發(fā)放調(diào)查問卷2000份,共回收有效問卷5265份。總回收率87.8%。
　　 二、研究方法
　　 1、調(diào)查內(nèi)容與方法
　　 調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的生命質(zhì)量和一般狀況。調(diào)查對(duì)象的生命質(zhì)量評(píng)價(jià),采用中文版SF-36健康調(diào)查量表,見附表2。本次研究為現(xiàn)況調(diào)查,問卷由被調(diào)查者親自填寫。
　　 2、城市新貧困人群生

4、命質(zhì)量及影響因素研究
　　 對(duì)三座城市中新貧困人群及一般人群的生命質(zhì)量水平進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較,采用單因素及多因素回歸分析方法探討新貧困人群生命質(zhì)量的影響因素。
　　 3、城市新貧困人群生命質(zhì)量影響因素的結(jié)構(gòu)方程模型分析
　　 采用AMOS7.0軟件,建立生命質(zhì)量與影響因素的線性結(jié)構(gòu)方程模型,以深入了解生命質(zhì)量影響因素之間的復(fù)雜作用機(jī)制。
　　 4、疾病生命質(zhì)量譜
　　 在系統(tǒng)回顧文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,檢索采用

5、SF-36量表研究患病人群生命質(zhì)量的文獻(xiàn),共檢索文獻(xiàn)2877篇,納入研究的文獻(xiàn)為123篇,包含慢性疾病樣本150個(gè),正常對(duì)照人群樣本8個(gè),研究對(duì)象總數(shù)達(dá)到42432人。
　　 對(duì)不同疾病人群生命質(zhì)量的相對(duì)位置進(jìn)行了研究,在此基礎(chǔ)上建立疾病生命質(zhì)量譜,以一至四級(jí)生命質(zhì)量譜段代表嚴(yán)重疾病—較重疾病—中度疾病—輕度疾病的生命質(zhì)量。將所調(diào)查城市新貧困人群的生命質(zhì)量定位于對(duì)應(yīng)的具體譜段,以直觀地反映城市新貧困人群的生命質(zhì)量狀態(tài)。
　

6、　 5、城市新貧困人群生命質(zhì)量預(yù)警模型
　　 參考疾病生命質(zhì)量譜及城市人群生命質(zhì)量調(diào)查結(jié)果,確定城市新貧困人群生命質(zhì)量預(yù)警等級(jí),將城市新貧困人群的年齡、困難年限、健康狀況、收入水平等主要影響因素作為重要參數(shù)列入模型中,采用等級(jí)回歸(Ordinal Regression)方法建立城市新貧困人群生命質(zhì)量預(yù)警模型。
　　 6、統(tǒng)計(jì)分析
　　 采用SPSS13.0、AMOS7.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
　　

7、研究結(jié)果：
　　 1、城市人群生命質(zhì)量隨著年齡增長總體上呈下降趨勢。反映生理健康的四個(gè)維度均隨年齡增長而顯著下降,反映心理健康的四個(gè)維度中活力、社會(huì)功能、情感職能三個(gè)維度呈下降趨勢,但精神健康隨年齡變化幅度較小,在35歲以上的各年齡段無顯著性差異。
　　 2、從地區(qū)分布上看,沈陽、阜新、丹東人群的生命質(zhì)量有一定的差異,三城市相比,以沈陽人群生命質(zhì)量最好,其次是阜新,丹東最差。但不同的年齡段有不同的分布特征。
　　

8、 3、家庭經(jīng)濟(jì)收入與生命質(zhì)量密切相關(guān),隨著收入升高,人群生命質(zhì)量得分均隨著收入的增加而呈上升的趨勢,生理健康隨收入增加上升的幅度大于心理健康。生命質(zhì)量與收入間呈曲線關(guān)系,在低收入人群隨收入增加而上升的速度高于高收入人群。
　　 4、城市新貧困人群的生命質(zhì)量嚴(yán)重下降,生命質(zhì)量的8個(gè)維度得分低于低收入人群,與因鰥寡孤獨(dú)或殘疾而接受政府救濟(jì)的傳統(tǒng)貧困人群的生命質(zhì)量相接近。
　　 5、與美國常模、美國華人及中國杭州居民生命質(zhì)量水

9、平相比,城市新貧困人群的生命質(zhì)量顯著降低。
　　 6、生命質(zhì)量多因素分析結(jié)果顯示“是否患病”、“醫(yī)療支出”、“年齡”、“有無債務(wù)”、“困難年數(shù)”是生理健康的前五位影響因素,“是否患病”、“醫(yī)療支出”、“有無債務(wù)”、“飲食支出”、“人均收入”是心理健康的前五位影響因素。
　　 7、對(duì)城市新貧困人群生理及心理健康影響最大的因素是“是否患病”、“醫(yī)療支出”、“有無債務(wù)”、“教育支出”。
　　 8、結(jié)構(gòu)方程模型分析顯示,

10、PCS和MCS作為內(nèi)生變量對(duì)生命質(zhì)量分值起著決定作用,但生命質(zhì)量同時(shí)又受到七個(gè)影響因素的共同作用,其中教育支出,飲食支出、人均收入、健康狀況為正向作用因素,而債務(wù)、醫(yī)療支出、困難年數(shù)為負(fù)向作用因素。各因素之間存在相互作用,一個(gè)因素受幾個(gè)其他因素的影響和制約。外生變量中,對(duì)生命質(zhì)量影響最大的是健康狀況及醫(yī)療支出。
　　 9、貧困人群的生命質(zhì)量位于疾病人群生命質(zhì)量等級(jí)譜中的1-2級(jí),相當(dāng)于患有較嚴(yán)重疾病人群的生命質(zhì)量。
　　

11、 10、采用等級(jí)回歸分析方法建立生命質(zhì)量預(yù)警模型,方程表達(dá)式為link(γj)=θj(β1x1+β2x2+..βkxl);link(γj)=-ln(-ln(γj)),模型擬合良好。
　　 結(jié)論：
　　 1、城市新貧困人群生命質(zhì)量嚴(yán)重下降,生命質(zhì)量8個(gè)維度明顯低于低收入人群,部分維度已接近傳統(tǒng)貧困人群。低于美國常模、美國華人及中國杭州居民生命質(zhì)量。
　　 2、對(duì)城市新貧困人群生理及心理健康影響最大的因素是“是否患病

12、”、“醫(yī)療支出”、“有無債務(wù)”、“教育支出”。
　　 3、結(jié)構(gòu)方程模型分析結(jié)果提示生命質(zhì)量是不同因素間復(fù)雜的相互作用的結(jié)果。對(duì)健康狀況的自我評(píng)價(jià)與生命質(zhì)量測量結(jié)果高度相關(guān)(0.64);收入不僅與生命質(zhì)量有關(guān),而且與影響生命質(zhì)量的很多因素存在關(guān)聯(lián);生命質(zhì)量的各種影響因素間存在相互作用,一個(gè)因素受一個(gè)或幾個(gè)因素的影響和制約。各種影響因素中,對(duì)生命質(zhì)量影響最大的是健康狀況(0.639)及醫(yī)療支出(-0.34)。
　　 4、各疾

13、病群的生命質(zhì)量均低于正常人群,不同的疾病對(duì)生命質(zhì)量的影響程度不同,同一疾病對(duì)生命質(zhì)量的8個(gè)維度的影響程度也不相同。對(duì)生命質(zhì)量影響最大的疾病群是對(duì)整個(gè)人體功能產(chǎn)生影響的疼痛綜合征及其它綜合征性疾病,其次是肌肉骨骼系統(tǒng)疾病、腦血管及神經(jīng)系統(tǒng)疾病及精神疾病。
　　 5、疾病生命質(zhì)量譜可以作為城市新貧困人群生命質(zhì)量評(píng)價(jià)的參照體系,直觀反映貧困人群的生命質(zhì)量狀態(tài)。城市新貧困人群生命質(zhì)量位于疾病生命質(zhì)量譜的第1-2級(jí),相當(dāng)于較嚴(yán)重疾病的生命