彩超在麥默通(Mammotome)乳腺微創(chuàng)旋切術前篩查中的應用價值.pdf

1、目的：通過二維超聲與彩色多普勒血流成像相結合檢查乳腺腫塊，并對腫塊的結果進行詳細的記錄，然后行麥默通微創(chuàng)旋切術，最后與術后病理檢查結果進行對比分析，探討彩色多普勒超聲在麥默通（Mammotome）乳腺微創(chuàng)旋切術前篩查中的應用價值，為臨床制定乳腺腫塊的手術方案及判斷乳腺腫塊患者的預后提供參考依據(jù)。
　　方法：收集并整理了2012年2月至2013年2月期間在河南科技大學第一附屬醫(yī)院和河南科技大學第二附屬醫(yī)院住院的乳腺腫塊的患者，共92

2、例，143個腫塊。其中乳腺腫塊91個（包括10例乳腺囊腫），非哺乳期乳腺炎20個，副乳32個。對于乳腺腫塊來說，先用彩超對乳腺進行放射狀掃查，發(fā)現(xiàn)病灶后，記錄病灶的位置、大小、形態(tài)、邊界、內部及后方回聲、血供豐富程度。然后按大小不同將腫塊分為三組：≤1cm，1～3cm和3～6cm。對于副乳來說，要標記出副乳的范圍。然后在局麻下行麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術，直至腫物及周圍少量正常組織完整切除，彩超反復探查無腫物殘存，將抽吸出的組織條用無菌鑷子將

3、其取出，送快速冰檢。手術過程中要記錄乳腺腫塊及副乳的切除例數(shù)，術中出血的例數(shù)，計算并比較不同大小乳腺腫塊的切除率，非哺乳期乳腺炎及副乳的切除率。
　　結果：92例乳腺腫塊病人（143個腫塊）的病理檢查結果乳腺腫塊：42個為乳腺纖維腺瘤，21個為乳腺瘤樣增生，10個為乳腺囊腫，13個為乳腺導管內乳頭狀瘤，5個為浸潤性導管癌。非哺乳期乳腺炎：12例為慢性炎癥伴肉芽腫組織，8例為慢性炎癥伴小膿腫。副乳：32例均為皮下脂肪及少量腺體組織。

4、三組乳腺腫塊切除率比較：≤1 cm腫塊的切除率100％(33/33);1～3cm腫塊的切除率96.8%(30/31);3～6cm腫塊的切除率74.0%(20/27)。經SPASS19.0統(tǒng)計軟件分析，P=0.001(P<0.05),差異具有統(tǒng)計學意義。手術切除率隨腫塊的增大而降低，10例乳腺囊腫均可完整切除。≤1cm的腫塊無出血;1～3cm的腫塊有2個發(fā)生出血;3～6cm的腫塊有5個發(fā)生出血。P=0.007(P<0.05),差異具有統(tǒng)計

5、學意義，此結果表明術后出血率隨腫塊的增大而增高。非哺乳期乳腺炎的切除率75%(15/20);副乳的切除率100%（32/32）。
　　結論：大小不同的乳腺腫塊切除率不同，腫塊越大，完整切除率越低，術中出血率越高；乳腺囊腫可完整切除；對于非哺乳期乳腺炎來說應用麥默通乳腺旋切術會有一定的殘留；副乳通過麥默通微創(chuàng)旋切術均可完整切除。因此，掌握麥默通的適應癥，在術前通過彩超篩查出適宜做麥默通微創(chuàng)手術的患者，可以進一步提高了麥默通微創(chuàng)旋切術