新型無創(chuàng)技術(shù)EZSCAN在糖尿病篩查中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:評價一種以電化學(xué)為原理、利用反向離子分析方法的新型無創(chuàng)設(shè)備(EZSCAN)篩查糖尿病的能力。
　　 方法:研究對象為年齡大于等于40周歲參加中華醫(yī)學(xué)會發(fā)起的中國2型糖尿病患者腫瘤發(fā)生風(fēng)險的流行病學(xué)研究的大連地區(qū)的社區(qū)居民，共10300人進(jìn)行問卷調(diào)查、體格檢查和空腹血糖(FPG)、OGTT2h血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇

2、(LDL-C)等生化檢查，同時進(jìn)行EZSCAN-糖尿病風(fēng)險評估系統(tǒng)檢測。入選標(biāo)準(zhǔn)為既往無糖尿病病史者，最終納入分析者共7964人。利用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，連續(xù)變量以x±s表示，組間差異采用方差分析和t檢驗，組間率的比較采用卡方檢驗。采用二分類Logistic回歸分析進(jìn)行相關(guān)分析。應(yīng)用診斷評價四格表進(jìn)行靈敏度與特異度分析。應(yīng)用ROC曲線分析評價診斷價值。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果:1.血糖情況:所有

3、受試對象共7964人，其中血糖正常者共4631人(58％)，糖調(diào)節(jié)受損者2289人(29％)，糖尿病患者1044人(13％)。
　　 2.按照EZSCAN的風(fēng)險評分將研究人群分為正常組(1556人)、糖代謝異常低風(fēng)險組(4874人)和糖代謝異常高風(fēng)險組(1534人)。三組間糖尿病發(fā)病率(x2=127.566，P=0.000)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。隨著EZSCAN風(fēng)險評分的增加，糖尿病的患病率顯著增加。低風(fēng)險組與正常組糖尿病發(fā)病率(1

4、3.5％vs5.8％，x2=67.746，P=0.000)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。高風(fēng)險組與正常組糖尿病發(fā)病率(19.4％vs5.8％，x2=130.933，P=0.000)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。低風(fēng)險組與高風(fēng)險組糖尿病發(fā)病率(13.5％vs19.4％，x2=37.787，P=0.000)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 3.在未校正其他變量時，與正常組相比，低風(fēng)險組的糖尿病的患病危險度升高，OR=2.533(95％CI:2.016-3.183

5、);高風(fēng)險組的糖尿病的患病危險度升高，OR=3.927(95％CI:3.066-5.031)，EZSCAN風(fēng)險評分與糖尿病的患病危險度呈顯著正相關(guān)（P＜0.05）。校正年齡、BMI、收縮壓、舒張壓、TC、TG、LDL-C、HDL-C混雜因素后，該相關(guān)性依然存在。
　　 4.FPG與診斷糖尿病相關(guān)的最佳切點值為6.26mmo/l，敏感性和特異性分別為80％和90.9％，曲線下面積AUC為0.917，(95％CI:0.906-0.9

6、29)。HbA1c與診斷糖尿病相關(guān)的最佳切點值為6.1％，敏感性和特異性分別為70.2％和82.3％，曲線下面積AUC為0.824，(95％CI:0.808-0.841)。
　　 5.經(jīng)典方法中檢測FPG處于臨界水平(7.0mmol/l)時篩查糖尿病的靈敏度為60％，檢測HbA1c處于臨界水平(6.5％)時篩查糖尿病的靈敏度為46.3％;EZSCAN-糖尿病風(fēng)險評估系統(tǒng)診斷糖尿病的曲線下面積(AUC)為0.628，處于最佳診斷切