感染后咳嗽患者小氣道功能及其相關(guān)因素的研究.pdf

1、目的:探討感染后咳嗽患者小氣道功能異常的特點(diǎn)，以及小氣道功能異常與臨床特征的相關(guān)性，明確小氣道功能異常在感染后感染咳嗽患者中的意義。
　　方法:選擇門(mén)診80例感染后咳嗽患者作為實(shí)驗(yàn)組，并選擇同期門(mén)診未發(fā)生感染后咳嗽70例上呼吸道感染患者作為對(duì)照組，進(jìn)行常規(guī)肺功能檢測(cè)，比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的一般情況、常規(guī)肺功能指標(biāo)和小氣道功能指標(biāo)，通過(guò)Logistic回歸分析，探討年齡、性別、吸煙史、家庭中有無(wú)類(lèi)似患者、既往有無(wú)類(lèi)似咳嗽病史、有無(wú)

2、合并癥、上呼吸道感染早期（3天內(nèi)）有無(wú)咳嗽、上呼吸道感染早期（3天內(nèi)）有無(wú)治療（緩解癥狀藥物）等因素對(duì)感染后咳嗽的影響，總結(jié)影響感染后咳嗽的臨床因素。隨后按照肺功能小氣道病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將實(shí)驗(yàn)組患者分為小氣道功能正常組與小氣道功能異常組，比較常規(guī)肺功能指標(biāo)和小氣道功能指標(biāo)，比較兩組患者在病情嚴(yán)重程度、性別和年齡構(gòu)成、吸煙史、家庭中有無(wú)類(lèi)似患者及既往類(lèi)似疾病史等臨床特征方面的區(qū)別。并對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)，觀察支氣管激發(fā)試驗(yàn)的陽(yáng)性

3、率，并分為支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性組與支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性組，比較兩組患者一般情況、常規(guī)肺功能指標(biāo)和小氣道功能指標(biāo)及臨床特征。
　　結(jié)果:1.一般情況:實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡40.5±18.2歲，對(duì)照組患者平均年齡41.2±17.6歲，比較兩組患者性別、年齡、身高、體重等無(wú)顯著差異(P＞0.05)。
　　2.實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組常規(guī)肺功能比較結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組肺功能指標(biāo)FVC％pred、FEV1％pred、PEF％pred、FVC、FEV1、PEF

4、與對(duì)照組比較無(wú)顯著差異(P＞0.05)，小氣道功能指標(biāo)FEF25％、FEF25％％pred、FEF50％％pred與對(duì)照組比較差異無(wú)顯著性(P＞0.05)，F(xiàn)EF50％、 FEF75％、FEF75％％pred、MMEF75/25％pred低于對(duì)照組，有顯著差異(P＜0.05)。
　　3.應(yīng)用非條件Logistic回歸分析顯示，既往有類(lèi)似咳嗽病史和上呼吸道感染早期（3天內(nèi)）未治療兩個(gè)因素是引起感染后咳嗽發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　

5、　4.實(shí)驗(yàn)組患者小氣道功能改變的特點(diǎn):實(shí)驗(yàn)組患者有29例存在小氣道功能異常，占48.8％，其中FEF25％％pred異常6例，異常率20.7％，F(xiàn)EF50％％pred異常23例，異常率79.3％，F(xiàn)EF75％％pred異常27例，異常率93.1％，MMEF75/25％pred異常21例，異常率72.4％，小氣道功能異常組肺功能指標(biāo)FVC、FEV1、PEF及FVC％pred、FEV1％pred、PEF％pred與小氣道功能正常組比較，無(wú)顯

6、著差異(P＞0.05)，小氣道指標(biāo)FEF50％、FEF75％、FEF25％％pred、FEF50％％pred、FEF25％、FEF75％％pred低于小氣道功能正常組，有顯著差異(P＜0.05)，MMEF75/25、MMEF7525％pred等指標(biāo)無(wú)顯著差異(P＞0.05)。
　　5.實(shí)驗(yàn)組患者小氣道功能與臨床特征相關(guān)性:小氣道功能異常組的咳嗽嚴(yán)重程度評(píng)分為1.62±0.68，小氣道功能正常組的咳嗽嚴(yán)重程度評(píng)分為1.67±0.71

7、，兩者無(wú)顯著差異(P＞0.05)，小氣道功能異常組的平均年齡37.5±15.2，小氣道功能正常組的平均年齡42.5±19.8，小氣道異常組年齡較輕，有顯著差異(P＜0.05)，在性別構(gòu)成、吸煙史及家庭中有無(wú)類(lèi)似患者兩組無(wú)顯著差異(P＞0.05)，小氣道異常組既往有類(lèi)似咳嗽病史患者較多，有顯著差異(P＜0.05)。
　　6.實(shí)驗(yàn)組患者支氣管激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果:有10例支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，其中小氣道功能異常組7例，陽(yáng)性率12.5％，小氣道功

8、能正常組3例，陽(yáng)性率5.9％，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性率比較兩組有差異顯著(P＜0.05)。
　　7.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性組與支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性組比較:肺功能指標(biāo)FVC、FEV1、PEF及FVC％pred、FEV1％pred、PEF％pred，兩組無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性組小氣道功能指標(biāo)FEF25％、FEF25％％pred、FEF50％、FEF50％％pred、FEF75％、FEF75％％pred、MMEF75/2

9、5％pred顯著低于支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性組(P＜0.05)。
　　8.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性組與陰性組臨床特征比較:支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性組咳嗽嚴(yán)重程度較重，患者既往有較多類(lèi)似咳嗽病史。
　　結(jié)論:1.不同性別、年齡等人群感染后咳嗽發(fā)病率無(wú)差異，感染后咳嗽患者常規(guī)肺功能指標(biāo)FVC、FEV1、PEF無(wú)明顯異常，但存在小氣道功能指標(biāo)FEF25％～FEF75％、MMEF75/25異常的患者比例較高，提示較高比例的感染后咳嗽患者存在小氣道功能

10、異常。
　　2.感染后咳嗽相關(guān)影響因素的Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，既往有類(lèi)似咳嗽病史的患者和發(fā)病早期未治療的患者發(fā)生感染后咳嗽的概率較大，是引起感染后咳嗽發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，需要引起重視。
　　3.感染后咳嗽患者中合并小氣道功能異常指標(biāo)以FEF75％和FEF50％異常率較高，可以作為主要的檢測(cè)參考指標(biāo)。
　　4.感染后咳嗽患者小氣道功能異常的嚴(yán)重程度與咳嗽的嚴(yán)重程度相關(guān)性不大，患者中并發(fā)小氣道功能異常的年輕群體相對(duì)