支氣管舒張試驗前后小氣道功能的研究.pdf

1、目的:本研究旨在通過比較支氣管舒張試驗前后支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人大小氣道肺通氣功能參數的變化情況，來明確兩組疾病小氣道的變化規(guī)律以及小氣道和大氣道變化程度的差別和相關性，并明確支氣管哮喘患者支氣管舒張試驗后各參數陽性率的敏感性。 方法:本研究選用82例確診的支氣管哮喘病人、88例確診的COPD病人和41例符合COPD病史支氣管舒張試驗陽性病人為研究對象。三組病例分別吸入沙丁胺醇氣霧劑行支氣管舒張試驗，記錄試

2、驗前后的FVC、FEV1、PEF、MEF50％、MEF25％、MMEF值。采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行數據處理。 結果: 1.支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、符合COPD病史支氣管舒張試驗陽性患者支氣管舒張試驗后大氣道和小氣道參數均較試驗前有明顯改善(P<0.01)，且支氣管哮喘患者的改善程度大于慢性阻塞性肺疾病患者(P<0.01)。 2.支氣管哮喘患者舒張試驗前后FEV1變異率、MEF50％變異率、MEF25

3、％變異率、MMEF變異率分別為22.22％±1.48％、31.53％±3.28％、28.11％±4.18％、151.27％±46.52％，它們之間的差異有統(tǒng)計學意義(F=7.031，P<0.01)，且小氣道參數較大氣道參數的變異率明顯(MEF50％、MMEF同FEV1的變異率比較，t值分別為2.583、2.773，P值分別為0.011、0.007)，而慢性阻塞性肺疾病病人和符合COPD病史支氣管舒張試驗陽性病人大小氣道參數的變異率沒有統(tǒng)

4、計學意義(P>0.05)。 3.在支氣管哮喘病人中支氣管舒張試驗后FEV1、MEF50％、MEF25％、MMEF的陽性率分別為60.98％、75.61％、58.54％、76.83％。小氣道參數的陽性率較大氣道參數的陽性率敏感(x2=10.352，P=0.016)，且同支氣管哮喘的嚴重程度有關，哮喘嚴重程度越大，小氣道參數陽性率越敏感(P<0.01)。 4.在支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病和符合COPD病史支氣管舒張試驗陽性

5、病人中MEF50％變異率同FEV1變異率成正相關(其中哮喘組r=0.788，P=0.000：COPD組r=0.717，P=0.000；符合COPD病史支氣管舒張試驗陽性組r=0.710，P=0.000)，但MMEF同FEV1變異率變異率不相關(其中哮喘組r=0.234，P=0.136；COPD組r=0.182，P=0.225；符合COPD支氣管舒張試驗陽性組r=0.208，P=0.191)。 結論:支氣管哮喘和COPD患者支氣管

6、舒張試驗后小氣道功能均較試驗前有所改善，支氣管哮喘改善程度較COPD明顯。支氣管哮喘和COPD支氣管舒張試驗后小氣道的擴張規(guī)律不同，前者為逐步擴張并持續(xù)較長時間，后者擴張后迅速回縮。支氣管哮喘病人中支氣管舒張試驗后大小氣道舒張，但小氣道舒張程度較大氣道舒張程度明顯，慢性阻塞性肺疾病病人中支氣管舒張試驗后大小氣道擴張，但擴張程度沒有差別。支氣管哮喘病人支氣管舒張試驗后小氣道參數的陽性率較FEV1敏感，能夠進一步提高診斷哮喘的陽性率。支氣管