2型糖尿病并發(fā)高血壓的危險(xiǎn)因素的臨床回顧性研究及中醫(yī)證型分布.pdf

1、研究目的:
　　觀察2型糖尿病并發(fā)高血壓的危險(xiǎn)因素的發(fā)生情況。尤其觀察既往少有人觀察的危險(xiǎn)因素如:年齡、性別、病程、尿酸(UA)、血同型半胱氨酸(Hcy)、吸煙、飲酒等，與2型糖尿病并發(fā)高血壓之間的關(guān)系。研究這些危險(xiǎn)因素在2型糖尿病并發(fā)高血壓與無(wú)高血壓患者之間的差異。從而提高臨床醫(yī)生對(duì)本病危險(xiǎn)因素控制的認(rèn)識(shí)水平。并為今后在治療糖尿病并發(fā)高血壓的同時(shí)能全面檢測(cè)與控制，治療危險(xiǎn)因素，提供依據(jù)。進(jìn)而延緩和減少本病相關(guān)大血管及微血管等并發(fā)

2、癥的發(fā)生、發(fā)展。同時(shí)探討2型糖尿病合并高血壓的中醫(yī)證型分布特點(diǎn)，為本病的中醫(yī)辨證治療提供依據(jù)。
　　研究方法:
　　選取常州市中醫(yī)院2013年04月至12月在內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者110例，根據(jù)有無(wú)高血壓把患者分為單純2型糖尿病組50例和合并高血壓組60例。采集一般情況、家族史、既往史、個(gè)人史、并發(fā)癥、尿蛋白排泄指數(shù)、生化指標(biāo)、糖脂代謝指標(biāo)、血同型半胱胺酸、頸動(dòng)脈彩超、頭顱CT、眼底檢查及中醫(yī)證型特點(diǎn)等的指標(biāo)。對(duì)上述資

3、料用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　研究結(jié)果:
　　1.2型糖尿病并發(fā)高血壓的危險(xiǎn)因素
　　1.1年齡、病程、性別:2型糖尿并發(fā)高血壓組的年齡明顯大于無(wú)高血壓組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000)。2型糖尿病并發(fā)高血壓組的病程長(zhǎng)于無(wú)高血壓組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.002)，2型糖尿病并發(fā)高血壓組的性別與無(wú)高血壓組比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=1.0）。Logistic回歸分析中發(fā)現(xiàn)年齡是2型糖尿病合并高血壓的獨(dú)立

4、危險(xiǎn)因素。
　　1.2吸煙、飲酒:2型糖尿病并發(fā)高血壓組的吸煙、飲酒與無(wú)高血壓組比較，無(wú)明顯差異。但是在Logistic回歸分析中發(fā)現(xiàn)吸煙是2型糖尿病并發(fā)高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　1.3血同型半胱氨酸:2型糖尿病并發(fā)高血壓組中血同型半胱氨酸含量明顯高于無(wú)高血壓組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000)。Logistic回歸分析中發(fā)現(xiàn)血同型半胱氨酸是2型糖尿病并發(fā)高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　1.4血尿酸:2型糖尿病并發(fā)高血壓組

5、中血尿酸明顯高于無(wú)高血壓組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.01)。
　　1.5體重指數(shù):2型糖尿病并發(fā)高血壓的體重指數(shù)明顯高于無(wú)高血壓組，肥胖率明顯增高，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.042)。
　　1.6空腹血糖:2型糖尿病并發(fā)高血壓的空腹血糖值與無(wú)高血壓組比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.317)。
　　1.7糖化血紅蛋白:2型糖尿病并發(fā)高血壓的糖化血紅蛋白值與無(wú)高血壓組比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.507)。
　　1.8血脂分析

6、:2型糖尿病并發(fā)高血壓的甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)均明顯高于無(wú)高血壓組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.002、0.007、0.003)，2型糖尿病并發(fā)高血壓的高密度脂蛋白(HDL-C)低于無(wú)高血壓組，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.204)。Logistic回歸分析中發(fā)現(xiàn)總膽固醇是2型糖尿病并發(fā)高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　1.9家族史:2型糖尿病并發(fā)高血壓組的高血壓家族史明顯多于無(wú)高血壓組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差

7、異(P=0.000)。2型糖尿病并發(fā)高血壓組的糖尿病家族史與無(wú)高血壓組比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.662)。Logistic回歸分析中發(fā)現(xiàn)高血壓家族史是2型糖尿病并發(fā)高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　2.2型糖尿病并發(fā)高血壓對(duì)主要并發(fā)癥的影響
　　2.12型糖尿病并發(fā)高血壓組大血管病變（頸動(dòng)脈硬化及動(dòng)脈斑塊、腦梗塞）的發(fā)生率明顯高于無(wú)高血壓組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　2.22型糖尿病并發(fā)高血壓組及無(wú)高血壓組微血

8、管病變（腎臟尿蛋白排泄和糖尿病視網(wǎng)膜病變）的發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)
　　3.2型糖尿病并發(fā)高血壓病中醫(yī)證型分布
　　2型糖尿病并發(fā)高血壓中醫(yī)證型分布以腎陰虧虛為主，氣陰兩虛其次，合并高血壓組的氣陰虧虛比例有高于無(wú)高血壓組趨勢(shì)，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.21)。
　　研究結(jié)論:
　　本文運(yùn)用回顧性分析的方法對(duì)2型糖尿病并發(fā)高血壓組與單純糖尿病組的危險(xiǎn)因素的發(fā)生情況進(jìn)行觀察。發(fā)現(xiàn)年齡、病程、家族史、體重指數(shù)