不同中醫(yī)證型2型糖尿病慢性血管病變的臨床研究.pdf

1、目的： 探討不同中醫(yī)證型2型糖尿病(DM2)與胰島素抵抗(IR)、血脂[甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)]和同型半胱氨酸(Hcy)的關(guān)系，進(jìn)一步研究DM2中醫(yī)證型及血瘀證與慢性血管并發(fā)癥的關(guān)系，為DM2及其慢性血管并發(fā)癥的臨床辨證提供參考指標(biāo)，并為中西醫(yī)結(jié)合防治提供指導(dǎo)。 方法： 資料與方法：按WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)，選擇DM2患者60例為研究對(duì)象。其中男33例，女27例；年齡40-75歲，平均56

2、.33±12.18歲；病程3個(gè)月-19年，平均8.53±6.44年；有慢性血管并發(fā)癥者35例，無慢性血管并發(fā)癥者25例。中醫(yī)辨證陰虛熱盛型17例，氣陰兩虛型30例，陰陽兩虛型13例。全組屬血瘀證型39例，非血瘀證型21例。正常對(duì)照組20例，其中男11例，女9例；年齡40-75歲，平均55.74±11.69歲。血糖測定采用葡萄糖氧化酶法；胰島素測定采用化學(xué)發(fā)光法；血脂測定采用酶法；血漿Hcy水平測定采用高效液相(HPLC)法；胰島素敏感指

3、數(shù)采用空腹血糖與空腹胰島素乘積的倒數(shù)，即ISI=1/FPG×Fins。 結(jié)果： 1．DM2組患者較正常對(duì)照組ISI降低(P＜0.01)，存在脂代謝紊亂[TG升高(P＜0.01)，HDL，下降(P＜0.01)，差異顯著]，血清Hcy濃度明顯升高(P＜0.01)。伴有慢性血管并發(fā)癥者較無血管并發(fā)癥者病程長(P＜0.05)。 2．DM2中醫(yī)各證型ISI均低于正常對(duì)照組(P＜0.01)，其IR程度依次為陰陽兩虛型＞氣陰兩

4、虛型＞陰虛熱盛型；各證型病程隨陰虛熱盛組、氣陰兩虛組、陰陽兩虛組而逐漸延長，有顯著差異(P＜0.05，P＜0.01)；各證型血清Hcy，TG較正常對(duì)照組升高(P＜0.05，P＜0.01)，HDL以陰陽兩虛組下降明顯(P＜0.01)。 3．血瘀證組較非血瘀證組病程長(P＜0.01)，ISI降低(P＜0.01)，TG升高(P＜0.01)，HDL下降(P＜0.01)，血清Hcy濃度升高(P＜0.01)，均有顯著差異。 4．血瘀

5、證在中醫(yī)各證型均有分布，以氣陰兩虛組和陰陽兩虛組最多，顯著高于陰虛熱盛組(P＜0.05)；氣陰兩虛組與陰陽兩虛組差異不顯著(P＞0.05)。 5．DM2慢性血管并發(fā)癥在中醫(yī)各證型的分布頻率以氣陰兩虛組和陰陽兩虛組最高，顯著高于陰虛熱盛組(P＜0.01)；氣陰兩虛組與陰陽兩虛組差異不顯著(P＞0.05)。 6．DM2患者血瘀證組較非血瘀證組慢性血管并發(fā)癥發(fā)生率顯著升高(P＜0.01)。 結(jié)論： 1．血糖、血