CRRT治療后SIRS患者相關(guān)指標(biāo)的變化及意義.pdf

1、目的:
　　 應(yīng)用連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)技術(shù)治療全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)，探討治療期間病人相關(guān)的免疫和炎性指標(biāo)的變化及意義;同時(shí)判斷其對(duì)預(yù)后的影響。
　　 方法:
　　 選取2011年12月至2013年3月入住青島市立醫(yī)院ICU的SIRS病人52例，其中常規(guī)內(nèi)科治療的同時(shí)行CRRT治療的病人26例（CRRT組），僅進(jìn)行常規(guī)內(nèi)科治療的病人26例（對(duì)照組）。分別于治療前和治療結(jié)束后采取靜脈血檢測(cè)C-反應(yīng)

2、蛋白(CRP)、血常規(guī)、T細(xì)胞亞群，采取動(dòng)脈血做血?dú)夥治?。此外，進(jìn)行急性生理學(xué)和慢性健康評(píng)估Ⅱ(APACHEⅡ)評(píng)分，并對(duì)其進(jìn)行比較分析。
　　 結(jié)果:
　　 1、CRRT組存活19例，死亡7例，存活率73.08％。對(duì)照組存活10例，死亡16例，存活率38.46％。
　　 2、CRRT組治療后與治療前比，CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)、APACHEⅡ評(píng)分、PCO2和血乳酸值下降(P＜0.05)，

3、CD3+、CD4+和NK細(xì)胞增多，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　 3、對(duì)照組CRP、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、PCO2、APACHEⅡ評(píng)分和CD3+變化有意義，其余指標(biāo)無(wú)差異(P＞0.05)。
　　 4、CRRT組與對(duì)照組治療前，各指標(biāo)均無(wú)差異(P＞0.05)。治療后比較， CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)、PH值、PCO2、APACHEⅡ評(píng)分、血乳酸、CD3+和CD4+變化有意義(P＜0.05)

4、。
　　 結(jié)論:
　　 1. CRRT可降低SIRS患者血液中的炎性相關(guān)指標(biāo)（CRP、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞）濃度，下調(diào)機(jī)體炎癥反應(yīng)，減輕過(guò)度激活炎癥介質(zhì)對(duì)機(jī)體的影響。
　　 2. CRRT治療可更好維持體內(nèi)酸堿代謝的平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
　　 3. CRRT可上調(diào)T細(xì)胞亞群水平，改善機(jī)體免疫系統(tǒng)，促進(jìn)機(jī)體自身免疫功能的恢復(fù)，重建機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡。
　　 4. CRRT治療后， APACHE