CRRT治療后SIRS患者相關(guān)指標的變化及意義.pdf

1、目的:
　　 應用連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)技術(shù)治療全身炎癥反應綜合征(SIRS)，探討治療期間病人相關(guān)的免疫和炎性指標的變化及意義;同時判斷其對預后的影響。
　　 方法:
　　 選取2011年12月至2013年3月入住青島市立醫(yī)院ICU的SIRS病人52例，其中常規(guī)內(nèi)科治療的同時行CRRT治療的病人26例（CRRT組），僅進行常規(guī)內(nèi)科治療的病人26例（對照組）。分別于治療前和治療結(jié)束后采取靜脈血檢測C-反應

2、蛋白(CRP)、血常規(guī)、T細胞亞群，采取動脈血做血氣分析。此外，進行急性生理學和慢性健康評估Ⅱ(APACHEⅡ)評分，并對其進行比較分析。
　　 結(jié)果:
　　 1、CRRT組存活19例，死亡7例，存活率73.08％。對照組存活10例，死亡16例，存活率38.46％。
　　 2、CRRT組治療后與治療前比，CRP、白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)、單核細胞計數(shù)、APACHEⅡ評分、PCO2和血乳酸值下降(P＜0.05)，

3、CD3+、CD4+和NK細胞增多，有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。
　　 3、對照組CRP、中性粒細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)、PCO2、APACHEⅡ評分和CD3+變化有意義，其余指標無差異(P＞0.05)。
　　 4、CRRT組與對照組治療前，各指標均無差異(P＞0.05)。治療后比較， CRP、白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)、單核細胞計數(shù)、PH值、PCO2、APACHEⅡ評分、血乳酸、CD3+和CD4+變化有意義(P＜0.05)

4、。
　　 結(jié)論:
　　 1. CRRT可降低SIRS患者血液中的炎性相關(guān)指標（CRP、白細胞、中性粒細胞和單核細胞）濃度，下調(diào)機體炎癥反應，減輕過度激活炎癥介質(zhì)對機體的影響。
　　 2. CRRT治療可更好維持體內(nèi)酸堿代謝的平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
　　 3. CRRT可上調(diào)T細胞亞群水平，改善機體免疫系統(tǒng)，促進機體自身免疫功能的恢復，重建機體內(nèi)環(huán)境平衡。
　　 4. CRRT治療后， APACHE