ITP患者免疫相關(guān)指標(biāo)的變化及臨床意義探討.pdf

1、目的：(1)檢測特發(fā)性血小板減少性紫癜(idiopathic thrombocytopenicpurpura，ITP)患者抗血小板膜糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa、GPⅡb/Ⅸ)特異性抗體表達(dá)、T淋巴細(xì)胞亞群的變化，分析血漿血小板計(jì)數(shù)與特異性抗體的相關(guān)性，以探討相關(guān)因素在ITP發(fā)病機(jī)制中的作用。(2)對ITP患者進(jìn)行血清促血小板生成素(TPO)含量及外周血網(wǎng)織血小板百分率的檢測，同時分析二者與血小板計(jì)數(shù)的相關(guān)性，并探討其在ITP診斷和發(fā)病中的意

2、義。 方法：(1)應(yīng)用改良血小板抗原單克隆抗體固相化檢測技術(shù)(MAIPA)和流式細(xì)胞術(shù)(FCM)分別檢測52例ITP患者和24例正常對照抗血小板膜糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa、GPⅡb/Ⅸ)特異性抗體表達(dá)及T淋巴細(xì)胞亞群的變化。(2)應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)、FCM分別檢測50例ITP患者和30例正常對照血清TPO含量及外周血網(wǎng)織血小板百分率(RP％)，同時用血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀檢測其血小板計(jì)數(shù)(PLT)，人工計(jì)數(shù)其骨髓巨核細(xì)胞數(shù)。

3、 結(jié)果：(1)ITP組血小板計(jì)數(shù)(37.15±22.4)×109/L明顯低于正常對照組(223.17±43.6)×109/L(P＜0.05)；ITP組抗GPⅡb/Ⅲa及GPⅠb/Ⅸ抗體的吸光度[分別為(0.43±0.06)、(0.40±0.04)]均高于正常對照組[分別為(0.34±0.02)、(0.32±0.02)](P＜0.05)；相關(guān)分析表明ITP組血小板計(jì)數(shù)與兩種特異性抗體水平均呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)分別為r=-0.30和

4、r=-0.31，P均＜0.05；在T淋巴細(xì)胞亞群變化中，ITP組CD3+T淋巴細(xì)胞(60.06±12.08)％低于正常對照組(69.89±5.56)％(P＜0.05)；ITP組CD4+T淋巴細(xì)胞(27.74±9.67)％低于正常對照組(35.87±4.07)％(P＜0.05)；CD4+/CD8+的比值(1.11±0.34)％低于正常對照組(1.64±0.32)％(P＜0.05)，CD8+T淋巴細(xì)胞(31.12±12.49)％顯著高于正常

5、對照組(22.53±4.12)％(P＜0.05)。(2)ITP組血清TPO含量(77.73±40.4)pg/ml較正常對照組(75.69±37.5)pg/ml升高，差異無顯著性(P＞0.05)，ITP組血清TPO含量與血小板計(jì)數(shù)、骨髓巨核細(xì)胞數(shù)無相關(guān)性(P＞0.05)；ITP組網(wǎng)織血小板百分率(28.11±14.08)％明顯高于正常對照組(8.19±2.46)％，差異有顯著性(P＜0.05)；ITP患者網(wǎng)織血小板百分率與血小板計(jì)數(shù)呈負(fù)相

6、關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)r=-0.416(P＜0.05)。 結(jié)論：(1)抗血小板膜糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa及GPⅠb/Ⅸ)抗體增高可作為診斷ITP的主要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)之一，對ITP的診斷有較好的臨床實(shí)用價值。(2)血小板計(jì)數(shù)與兩種特異性抗體A值(吸光度)均呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，提示ITP血小板特異性抗體增高，可能是加劇血小板破壞的主要原因。(3)T淋巴細(xì)胞亞群比例失衡和功能的紊亂參與了ITP的發(fā)病過程：T淋巴細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)失衡使ITP患者Th細(xì)胞相對

7、不足，Ts/Tc細(xì)胞相對亢進(jìn)，引起細(xì)胞介導(dǎo)的免疫損傷。(4)T細(xì)胞亞群異常在ITP的發(fā)病機(jī)制中起重要作用，調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞亞群的平衡可能是治療這類疾病一個新方法。(5)ITP患者血清TPO含量與正常對照組比較無顯著差異，TPO檢測對于探討血小板生成的調(diào)節(jié)機(jī)制及輔助ITP的診斷有一定意義，而其變化及調(diào)控機(jī)制與確切的臨床意義均有待于進(jìn)一步的研究。(6)ITP患者外周血網(wǎng)織血小板百分率明顯高于正常對照組，并與血小板數(shù)目呈負(fù)相關(guān)，可作為ITP患者