肺炎克雷伯菌和大腸桿菌耐藥性及耐藥基因研究.pdf

1、近年來細(xì)菌耐藥性問題已經(jīng)是全世界面臨的醫(yī)學(xué)和社會(huì)問題?？剐跃甑哪退幮猿尸F(xiàn)多重耐藥和交叉耐藥的現(xiàn)象普遍而嚴(yán)重，與此同時(shí)，耐藥菌株的耐藥性呈現(xiàn)區(qū)域性特點(diǎn)和多樣性的耐藥機(jī)制，甚至不同醫(yī)院和科室都出現(xiàn)不同的耐藥菌譜。針對(duì)不同區(qū)域菌株的耐藥性和耐藥途徑的問題，本文以肺炎克雷伯氏菌和大腸桿菌為研究對(duì)象，通過全自動(dòng)細(xì)菌鑒定系統(tǒng)鑒定，在山西醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院收集了31株肺炎克雷伯氏菌和19株大腸桿菌。通過收集菌株對(duì)19種藥物耐藥情況的觀察，耐藥菌株

2、體內(nèi)耐藥基因類型，以及常見氟喹諾酮耐藥基因的突變情況進(jìn)行了檢測(cè)和分析，展開了山西醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院肺炎克雷伯菌和大腸桿菌耐藥性及耐藥基因規(guī)律的研究。
　　抗生素是治療病原菌感染的重要藥物，抗生素藥敏紙片法檢測(cè)結(jié)果表明31株肺炎克雷伯菌對(duì)19種抗生素的耐藥率最高為頭孢唑啉46.7％，最低的頭孢西丁為3.2％，對(duì)美諾培南和亞胺培南全部敏感，ESBLs的檢出率為16.1％，19株耐藥大腸桿菌最高可對(duì)11種藥物耐藥，對(duì)三種及以上藥物耐藥

3、的比率為94.7％，5株肺炎克雷伯菌和10株大腸桿菌分別產(chǎn)ESBLs，產(chǎn)ESBLs抗性明顯增強(qiáng)。因此，在臨床上，對(duì)現(xiàn)有常用抗生素，肺炎克雷伯菌和大腸桿菌存在大量的耐藥性，對(duì)疾病治療有重要影響。
　　PCR實(shí)驗(yàn)顯示22株肺炎克雷伯菌，19株大腸桿菌分別檢測(cè)成功，本課題研究的十種耐藥基因在肺炎克雷伯菌和大腸桿菌中均能檢測(cè)到，其中肺炎克雷伯菌ESBLS以SHV亞型為主，大腸桿菌以TEM為主。因此，在臨床上，常見的耐藥基因肺炎克雷伯菌和大