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文檔簡介
1、目的:肺炎克雷伯菌是臨床感染的常見致病菌之一,近年來由于產(chǎn)酶株的流行蔓延使其耐藥性大大增強、二次感染機率大,成為流行病學研究和防治工作中的難題。本課題對臨床收集的肺炎克雷伯菌從細菌學分析、抗菌藥物敏感性試驗以及超廣譜β內(nèi)酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamase,ESBLs)與質(zhì)粒介導AmpC酶的分子生物學分類等方面進行研究,探討本地區(qū)肺炎克雷伯菌流行病學特性,為臨床肺炎克雷伯菌感染的鑒定和治療提供可靠依據(jù)。
2、 方法:1、臨床標本的細菌學分析:本試驗收集淄博地區(qū)2007年6月-2008年8月臨床送檢的血液、尿液、痰、胸腹水、分泌物等感染性標本。常規(guī)操作進行細菌培養(yǎng),采用英國SENSITITRE ARIS熒光快速微生物鑒定/藥敏分析系統(tǒng)進行鑒定。2、抗菌藥物敏感試驗:根據(jù)美國臨床標準委員會(NCCLS)推薦的K-B法檢測肺炎克雷伯菌各菌株對常用抗菌藥物的敏感性。3、ESBLs和質(zhì)粒介導AmpC酶的表型檢測:根據(jù)藥敏結果初篩產(chǎn)ESBLs和Amp
3、C酶菌株,經(jīng)CLSI/NCCLS紙片確認試驗檢測ESBLs,三維確認試驗檢測質(zhì)粒介導AmpC酶。4、ESBLs和質(zhì)粒介導AmpC酶的基因型分析:運用聚合酶鏈反應(PCR)技術,以多組引物擴增產(chǎn)酶株的質(zhì)粒DNA,通過擴增產(chǎn)物的電泳圖譜分析ESBLs和質(zhì)粒介導AmpC酶的基因型。 結果:1、臨床標本的細菌學分析:本實驗共檢出淄博地區(qū)非重復的肺炎克雷伯菌68株。2、抗菌藥物敏感試驗:實驗結果顯示,肺炎克雷伯菌主要對亞胺培南、頭孢哌酮/
4、舒巴坦和頭孢吡肟敏感性較高,而對三代頭孢類抗生素高度耐藥。3、ESBLs和質(zhì)粒介導AmpC酶的表型檢測:從68株肺炎克雷伯菌中檢出產(chǎn)ESBLs陽性株20株、產(chǎn)質(zhì)粒介導AmpC酶陽性株3株、二者均陽性2株,分別所占比例為29.4%、4.4%和2.9%。4、ESBLs和質(zhì)粒介導AmpC酶的基因型分析:運用PCR技術可快速精確地分析兩種酶的基因型,結果ESBLs主要為TEM型和CTX-M型,AmpC酶以DHA型為主。 結論:1、臨床標
5、本的細菌學分析:應用常規(guī)細菌分離培養(yǎng)方法即可獲得肺炎克雷伯菌的純生長,應用熒光快速微生物鑒定/藥敏分析系統(tǒng)可實現(xiàn)細菌的快速準確鑒定。2、抗菌藥物敏感試驗:本實驗選用NCCLS推薦的K-B法對肺炎克雷伯菌進行藥物敏感性試驗,該實驗方法成熟、技術完善、并建立了各藥物敏感性判定標準,結果準確可靠,能更好地服務于臨床。3、ESBLs和質(zhì)粒介導AmpC酶的表型檢測:本實驗選用NCCLS推薦的紙片確認試驗和三維試驗分別檢測ESBLs和質(zhì)粒介導Amp
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