ⅠB-ⅡB期宮頸鱗癌術(shù)后頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預(yù)后分析.pdf

1、目的：分析ⅠB-ⅡB期宮頸鱗癌手術(shù)治療后出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)危險(xiǎn)因素、分布規(guī)律及預(yù)后。方法：回顧性分析2003～2009年在新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院收治的經(jīng)根治性手術(shù)后頸部淋巴轉(zhuǎn)移的宮頸鱗癌患者與同期術(shù)后未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移宮頸鱗癌患者的臨床病理特征，對頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素分析及預(yù)后分析。結(jié)果：頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的宮頸癌患者預(yù)后差，3年生存率43.3%。單因素分析顯示臨床分期晚、病理分級差、治療前血清SCC≥2ng/L、腫瘤直徑≥4cm、

2、術(shù)前CT發(fā)現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)腫大（淋巴結(jié)直徑≥1cm）、髂總淋巴結(jié)陽性、盆腔陽性淋巴結(jié)≥3個(gè)、肌層浸潤≥1/2、脈管癌栓形成與宮頸鱗癌手術(shù)后頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素。年齡、術(shù)后治療等因素兩組之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。COX回歸多因素分析顯示治療前腫瘤直徑≥4cm、髂總淋巴結(jié)陽性、脈管癌栓是頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。治療前血清鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（SCC-Ag）水平≥2ng/L，宮頸浸潤深度≥1/2和是否頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是宮頸鱗癌患者影響預(yù)后的預(yù)后因

3、素。結(jié)論：頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移同鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能是宮頸癌患者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位之一，腫瘤直徑≥4cm、髂總淋巴結(jié)陽性、脈管癌栓是宮頸鱗癌患者術(shù)后遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素，對具有高危因素的患者應(yīng)加強(qiáng)綜合防治，重視術(shù)前正確評估淋巴結(jié)情況，術(shù)后補(bǔ)充放療化療等綜合治療，復(fù)查時(shí)嚴(yán)密隨訪頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。治療前血清鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（SCC-Ag）水平≥2ng/L，宮頸浸潤深度≥1/2和是否頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是宮頸鱗癌患者影響預(yù)后的預(yù)后因素，有高危因素的患者有著