鼻咽癌遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)規(guī)律及預(yù)后分析.pdf

1、目的：分析鼻咽癌患者遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)規(guī)律及預(yù)后，并建立預(yù)后評(píng)估模型。
　　方法：收集了146例遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的鼻咽癌患者臨床資料，統(tǒng)計(jì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的部位，利用Kaplan-Meier法計(jì)算所有患者的生存率，Log-Rank法檢測(cè)不同轉(zhuǎn)移途徑患者的生存差異，Cox回歸模型進(jìn)行多因素分析，利用多因數(shù)分析結(jié)果建立預(yù)后因素評(píng)估模型。
　　結(jié)果：全組146例遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者中，單純淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移32例（21.9％），淋巴結(jié)伴臟器轉(zhuǎn)移

2、114例（78.1%）。114例淋巴結(jié)伴臟器轉(zhuǎn)移的患者中84例伴肺轉(zhuǎn)移、47例伴骨轉(zhuǎn)移、45例伴肝轉(zhuǎn)移。本研究中單部位淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移113例（77.4%），多部位淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移33例（22.6%）。常見(jiàn)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位分別為縱隔淋巴結(jié)（113例，77.4%），腋窩淋巴結(jié)（35例，24.0%），腹膜后淋巴結(jié)（34例，23.3%）。全組患者1、2、3生存率分別為67.0％、38.6％、22.5％,中位生存期為20(2～68)個(gè)月。多因數(shù)分析結(jié)果：K

3、PS評(píng)分、轉(zhuǎn)移時(shí)是否貧血、初診時(shí)N分期、轉(zhuǎn)移間歇期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的部位數(shù)目、淋巴結(jié)是否合并臟器轉(zhuǎn)移、化療療程數(shù)是影響遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移鼻咽癌患者預(yù)后的因素。通過(guò)以上預(yù)后因素，建立預(yù)后因素評(píng)估模型（PIS），分為低危組（3-7分）、中危組（8-12分）和高危組（≥13分），三者的中位生存期分別是39個(gè)月,25個(gè)月和11個(gè)月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均<0.001）。
　　結(jié)論：鼻咽癌患者較少出現(xiàn)不伴臟器轉(zhuǎn)移的遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移且單純單部位的淋巴