喉癌下咽癌頸清掃術(shù)后頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床研究.pdf_第1頁(yè)
已閱讀1頁(yè),還剩41頁(yè)未讀 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、目的:探討喉癌和下咽癌一期頸清掃術(shù)后,頸部各分區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的規(guī)律。 方法:2004年7月~2005年9月,27例喉癌和下咽癌患者在我院行腫瘤切除+頸清掃術(shù)。其中喉癌10例,聲門型1例,聲門上型9例;下咽癌17例,其中原發(fā)于環(huán)后區(qū)l例,原發(fā)于梨狀窩區(qū)16例。所有的頸清掃術(shù)后頸部軟組織標(biāo)本均在新鮮狀態(tài)下,按照術(shù)中縫線標(biāo)記部位予以分割,每一分區(qū)的軟組織分割出所有肉眼可見的淋巴結(jié),分別固定,送病理檢查。所有標(biāo)本的病理檢查結(jié)果均按照頸部淋

2、巴結(jié)分區(qū)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。并按照術(shù)前觸診、頸部CT檢查、原發(fā)腫瘤的分化程度、原發(fā)腫瘤的T分期進(jìn)行分組,分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,分析術(shù)前觸診和頸部CT檢查對(duì)喉癌和下咽癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷的應(yīng)用價(jià)值以及原發(fā)腫瘤的分化程度和T分期與腫瘤頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系,探討喉癌和下咽癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的規(guī)律。 結(jié)果:共收集喉癌和下咽癌病例27例,其中21例行單側(cè)頸清掃術(shù),6例行雙側(cè)頸清掃術(shù);共行33側(cè)頸清掃術(shù),其中改良根治性頸清掃術(shù)32側(cè),頸側(cè)清掃術(shù)l例;共有

3、17例病例淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性,轉(zhuǎn)移率為62.96%;頸部淋巴結(jié)單側(cè)轉(zhuǎn)移者有12例,占44.44%;雙側(cè)轉(zhuǎn)移有5例,占18.52%。共收集淋巴結(jié)826枚,轉(zhuǎn)移陽(yáng)性的淋巴結(jié)93枚,陽(yáng)性率11.26%。21例單側(cè)頸清掃術(shù)共收集淋巴結(jié)589枚,陽(yáng)性淋巴結(jié)58枚,陽(yáng)性率9.85%:6例雙側(cè)頸清掃術(shù),收集病變同側(cè)淋巴結(jié)134枚,陽(yáng)性淋巴結(jié)23枚,陽(yáng)性率l7.16%,對(duì)側(cè)淋巴結(jié)103枚,陽(yáng)性淋巴結(jié)l2枚,陽(yáng)性率11.65%。病變同側(cè)LevelⅠ區(qū)淋巴結(jié)

4、l枚,陽(yáng)性淋巴結(jié)1枚;LevelⅡ區(qū)淋巴結(jié)210枚,其中陽(yáng)性淋巴結(jié)31枚,陽(yáng)性率l4.76%;Level Ⅲ區(qū)淋巴結(jié)214枚,其中陽(yáng)性淋巴結(jié)36枚,陽(yáng)性率16.82%;LevelⅣ區(qū)淋巴結(jié)175枚,其中陽(yáng)性淋巴結(jié)10枚,陽(yáng)性率5.71%;Level Ⅴ區(qū)淋巴結(jié)122枚,其中陽(yáng)性淋巴結(jié)3枚,陽(yáng)性率2.46%;Level Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)1枚,未查見轉(zhuǎn)移。病變對(duì)側(cè)LevelⅡ區(qū)淋巴結(jié)24枚,其中陽(yáng)性淋巴結(jié)2枚,陽(yáng)性率8.33%;LevelⅢ區(qū)淋巴

5、結(jié)30枚,其中陽(yáng)性淋巴結(jié)9枚,陽(yáng)性率30%;LevelⅣ區(qū)淋巴結(jié)29枚,其中陽(yáng)性淋巴結(jié)1枚,陽(yáng)性率3.45%;Level Ⅴ區(qū)淋巴結(jié)20枚,均未查見轉(zhuǎn)移。術(shù)前頸部觸診結(jié)果與術(shù)前頸部CT檢查結(jié)果對(duì)比術(shù)后標(biāo)本病理學(xué)檢查結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析,按照P<0.05標(biāo)準(zhǔn),差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。原發(fā)腫瘤的病理學(xué)分級(jí),低分化組與其他分化組之間經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析,按照P<0.05標(biāo)準(zhǔn),差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。原發(fā)腫瘤的T分期經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析,按照P<0.05標(biāo)準(zhǔn),差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

6、 結(jié)論: 127例病例中,共有17例病例淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性,轉(zhuǎn)移率為62.96%;頸部淋巴結(jié)單側(cè)轉(zhuǎn)移者有12例,占44.44%;雙側(cè)轉(zhuǎn)移有5例,占l8.52%。頸部淋巴結(jié)陽(yáng)性率為11.26%,其中單側(cè)轉(zhuǎn)移者陽(yáng)性率9.85%;雙側(cè)轉(zhuǎn)移者病變同側(cè)陽(yáng)性率17.16%,對(duì)側(cè)陽(yáng)性率11.65%。 2轉(zhuǎn)移區(qū)域同側(cè)以Level Ⅱ、LevelⅢ、LevelⅣ區(qū)常見,對(duì)側(cè)以Level Ⅲ、Level Ⅳ區(qū)多見;腫瘤轉(zhuǎn)移至Level Ⅴ區(qū)時(shí),同

7、側(cè)Level Ⅱ、Level Ⅲ區(qū)均已有轉(zhuǎn)移。 3對(duì)高危(如T3、T4期原發(fā)腫瘤)病人,在切除腫瘤的同時(shí),需行病變側(cè)或雙側(cè)改良根治性頸清掃術(shù),或病變側(cè)改良根治性頸清掃術(shù)、對(duì)側(cè)選擇性頸清掃術(shù)(LevelⅢ、Level Ⅳ區(qū));對(duì)非高危(如T1、T2期原發(fā)腫瘤)病人,患者病情僅能行選擇性頸清掃術(shù)時(shí),應(yīng)重點(diǎn)清掃同側(cè)LevelⅡ、Level Ⅳ、Level Ⅳ區(qū),對(duì)側(cè)LevelⅢ、LevelⅣ區(qū)。 4術(shù)前頸部觸診和頸部

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫(kù)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論