鼻咽癌頸部及V區(qū)后緣淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律與預(yù)后分析.pdf

1、中圖分類號：中圖分類號：R739.63碩士學(xué)位論文鼻咽癌頸部及鼻咽癌頸部及V區(qū)后緣淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律與預(yù)后分析區(qū)后緣淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律與預(yù)后分析院（系院（系）、所、所臨床醫(yī)學(xué)院研究生姓名研究生姓名蔣朝陽學(xué)科、專學(xué)科、專業(yè)腫瘤學(xué)導(dǎo)師姓導(dǎo)師姓名張濤學(xué)位類型學(xué)位類型科學(xué)學(xué)位二〇一七年五月〇一七年五月西南醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文1鼻咽癌頸部及V區(qū)后緣淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律與預(yù)后分析摘要目的：回顧性分析428例鼻咽癌患者頸部及Ⅴ區(qū)后緣間隙淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移規(guī)律及預(yù)后情況，

2、為臨床鼻咽癌放射治療的靶區(qū)勾畫及N分期的進(jìn)一步修訂提供參考。方法：2011年12月至2016年4月，納入428例在成都軍區(qū)總醫(yī)院經(jīng)病理確診為鼻咽癌并接受放射治療的患者。所有患者均行顱頂至鎖骨下緣20mm的增強(qiáng)CT模擬掃描。采用2013年RTOG等推薦的頸部淋巴結(jié)分區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，由一位副主任醫(yī)師及一位主治醫(yī)師共同閱片，對頸部及Ⅴ區(qū)后緣間隙的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)進(jìn)行分析。并選取一例N0的鼻咽癌患者作為標(biāo)準(zhǔn)，參照Ⅴ區(qū)后緣間隙正常解剖結(jié)構(gòu)的位置及比例，將428

3、例患者中有Ⅴ區(qū)后緣間隙轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)中心點(diǎn)勾畫于標(biāo)準(zhǔn)病例的定位CT圖像上，并分析Ⅴ區(qū)后緣間隙淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的規(guī)律及位置分布特點(diǎn)。運(yùn)用SPSS20.0軟件分析Ⅴ區(qū)后緣間隙淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與其余各淋巴結(jié)區(qū)之間的相關(guān)性，同時(shí)分析頸部及Ⅴ區(qū)后緣間隙淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的預(yù)后情況。結(jié)果：428例患者中，381例（89.0%）診斷為有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移概率最高的前四位淋巴結(jié)區(qū)依次是：Ⅱb（75.2%）、Ⅶa（60.3%）、Ⅱa（59.6%）、Ⅲ（42.0%）。淋巴結(jié)跳

4、躍性轉(zhuǎn)移的概率低于2.0%。21例（4.9%）患者出現(xiàn)Ⅴ區(qū)后緣間隙淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，共統(tǒng)計(jì)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)32枚，各枚淋巴結(jié)中心點(diǎn)在標(biāo)準(zhǔn)患者上距斜方肌前緣的垂直距離均值為16.0mm(837mm16.09.0)90.6%的Ⅴ區(qū)后緣間隙轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)中心點(diǎn)位于斜方肌前緣后方25mm的區(qū)域內(nèi)?；貧w分析顯示Ⅴ區(qū)后緣間隙淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與同側(cè)Ⅴa區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈正相關(guān)（P=0.000）。Ⅴ區(qū)后緣間隙淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的3年總生存率、無病生存率、無局部復(fù)發(fā)生存率、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移