食管鱗癌隆突下淋巴結轉移危險因素及預后分析.pdf

1、目的：基于第7版AJCC指南將淋巴結轉移個數作為N分期標準，不以淋巴結轉移區(qū)域數為準，因此通過了解胸段食管鱗癌隆突下淋巴結轉移的危險因素及其對預后的影響，探討隆突下淋巴結轉移對于行食管切除術的食管鱗癌患者的預后價值。
　　方法：回顧性分析2008年01月至2010年03月我院胸外科行食管癌根治性手術病人205例的臨床病理和生存資料，運用統(tǒng)計學方法，分析各項臨床病理指標與胸段食管癌隆突下淋巴結轉移及生存率的關系。計數資料采用χ2檢驗

2、，相關性運用spearman分析。影響食管癌隆突下淋巴結轉移有意義的因素采用Logistic回歸分析；生存率采用Kaplan-Meier單因素分析法，并繪制累計生存曲線，Log-rank檢驗分析組間生存率差異；COX法多因素分析篩選食管癌患者預后的獨立危險因素。
　　結果：205例患者中，其中腫瘤長度≤3cm和>3cm食管癌隆突下淋巴結轉移率分別為2.3％和16.0%（P=0.018）；上、中、下段食管癌隆突下淋巴結的轉移率分別為

3、8.3％、10.0％和26.8％(P=0.015)；腫瘤分化程度高、中、低的隆突下淋巴結轉移率分別為4.4%、16.5%和22.7%（P=0.024）；有無脈管瘤栓的隆突下淋巴結轉移率分別為25.8%和10.9%（P=0.024）；有無外周侵犯的隆突下淋巴結轉移率分別為20.0%和7.3%（P=0.007）；T1、T2、T3和T4期腫瘤的隆突下淋巴結轉移率分別為3.1%、2.3%、15.9%和41.1%(P=0.000)。通過Logis

4、tic回歸分析，腫瘤長度（≤3cm vs>3cm；P=0.031）、腫瘤部位（下段 vs上段/中段；P=0.008）、有無脈管瘤栓（有 vs無；P=0.023）和腫瘤浸潤深度（T3-4 vs T1-2；P=0.013）均具有統(tǒng)計學意義。有隆突下淋巴結轉移的食管癌患者5年生存率短于無隆突下淋巴結轉移的患者（14.8% vs45.5%，P=0.003）。通過食管癌患者預后單因素生存分析，腫瘤長度（≤3cm vs>3cm；<0.0001）、分

5、化程度（低分化 vs高/中分化；P=0.0016）、脈管瘤栓（有 vs無；P<0.0001）、神經侵犯（有 vs無；P=0.0019）、浸潤深度（T3-4 vs T1-2；P<0.0001）、隆突下淋巴結（有 vs無；P<0.0001）均具有統(tǒng)計學意義。通過食管癌患者預后多因素生存分析，腫瘤分化程度（低分化 vs高/中分化；P=0.041）、脈管瘤栓（有 vs無；P<0.0001）、浸潤深度（T3-4 vs T1-2；P=0.014）和