復(fù)雜性肝膽管結(jié)石的臨床診療研究.pdf

1、背景:肝內(nèi)外膽管結(jié)石是我國(guó)的常見(jiàn)病之一，最早可追溯至我國(guó)長(zhǎng)沙的西漢馬王堆女尸的膽管結(jié)石，距今已有2000余年歷史，其因病因隱匿，結(jié)石分布復(fù)雜，易合并感染或腫瘤，治療方法多樣化且療效差，并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)成為肝膽外科較為復(fù)雜的疾病之一。
　　目的:總結(jié)復(fù)雜性肝膽管結(jié)石的臨床診療經(jīng)驗(yàn)，減少結(jié)石復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量。
　　方法:回顧性分析2010年7月至2012年6月于山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院進(jìn)行診治的118例復(fù)雜性肝膽管結(jié)石患

2、者的臨床資料。按照治療方法不同將其分為2組:單純?nèi)∈M（A組，33例）;綜合治療組（B組，85例）。比較綜合治療方法與單純?nèi)∈瘜?duì)肝膽管結(jié)石的治療效果，評(píng)價(jià)其療效并指導(dǎo)臨床合理選擇治療方式。
　　結(jié)果:118例患者均行手術(shù)治療，術(shù)后未見(jiàn)明顯手術(shù)近期并發(fā)癥，恢復(fù)良好后出院。經(jīng)隨訪后共得到有效隨訪107例，其中治療效果優(yōu)良者為98例，治療效果較差者為9例。
　　1.所有118例患者各組中性別、年齡、術(shù)前肝功狀況及結(jié)石分布情況無(wú)統(tǒng)計(jì)

3、學(xué)意義(P＞0.05);
　　2.全部患者均行手術(shù)治療，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后2周內(nèi)無(wú)臨床癥狀，均較術(shù)前狀況得到明顯改善，治療效果良好;
　　3.其中B組患者經(jīng)術(shù)中取石并聯(lián)合多種治療手段，其治療有效率為94.9％，A組僅行術(shù)中單純?nèi)∈渲委熡行蕿?2.8％。各組治療效果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。
　　4.術(shù)后病理證實(shí)無(wú)一例癌變，術(shù)后腹腔或胸腔積液者19例，發(fā)生肝膿腫者3例，發(fā)生膽管并腹腔膿腫者1例，均對(duì)癥處理