模擬潛水與重癥減壓病時(shí)兔血管內(nèi)皮與血液系統(tǒng)的變化.pdf

1、1,觀察模擬潛水過(guò)程中血管內(nèi)皮系統(tǒng)與血液系統(tǒng)相關(guān)指標(biāo)的變化及其相互關(guān)系.2,比較經(jīng)歷快速減壓后,死亡兔與存活兔血管內(nèi)皮系統(tǒng)與血液系統(tǒng)相關(guān)指標(biāo)變化.3,觀察各組減壓后血管內(nèi)皮及肺組織的病理變化.1.實(shí)驗(yàn)兔經(jīng)歷模擬潛水過(guò)程后,雖未表現(xiàn)出減壓病癥狀,體內(nèi)已有多個(gè)系統(tǒng)發(fā)生改變,包括:血管內(nèi)皮的損傷、內(nèi)源性凝血途徑的激活、纖溶活性受抑、白細(xì)胞總數(shù)升高等.2.比較死亡動(dòng)物與存活動(dòng)物,發(fā)現(xiàn)兩組動(dòng)物雖均有嚴(yán)重的內(nèi)皮損傷,表現(xiàn)在ET-1和vWF升高.但死

2、亡組和存活組有明顯不同:死亡組FIB減低更明顯,D-dimer較減壓前反而減低,血小板減少更突出.在病理中也可以見(jiàn)到更嚴(yán)重的內(nèi)皮細(xì)胞損傷和微小血栓形成.說(shuō)明:在經(jīng)歷了快速減壓后,死亡組的內(nèi)皮系統(tǒng)損傷嚴(yán)重,激活的凝血系統(tǒng)使機(jī)體處于高凝狀態(tài),而體內(nèi)的保護(hù)性繼發(fā)性纖溶系統(tǒng)反而受到抑制,形成的微小血栓不能消融,血液的高凝-纖溶通道受抑,致使微循環(huán)障礙加劇.肺部的病理變化提示呼吸膜增厚,導(dǎo)致?lián)Q氣功能障礙.這些可能是快速減壓造成重癥減壓病致死的重要

3、原因.3.加壓前死亡組白細(xì)胞總數(shù)明顯高于存活組,白細(xì)胞總數(shù)與重癥減壓病致死可能相關(guān).白細(xì)胞計(jì)數(shù)可作為預(yù)測(cè)對(duì)重癥減病耐受能力的指標(biāo).4.模擬潛水與重癥減壓病時(shí),皆可見(jiàn)到實(shí)驗(yàn)兔血管內(nèi)皮與肺組織的損傷,包括:大動(dòng)脈及毛細(xì)胞血管內(nèi)皮的水腫、破潰及脫落,肺間質(zhì)水腫、炎細(xì)胞浸潤(rùn),代償性肺氣腫,小血栓、氣栓、脂肪栓形成.快速減壓后,死亡動(dòng)物肺細(xì)織超微結(jié)構(gòu)發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害,毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、Ⅰ型肺泡上皮細(xì)胞水腫,胞漿內(nèi)形成大量空泡,呼吸膜增厚,Ⅱ型肺泡上皮