多功能保留頸淋巴結(jié)清掃術(shù)在甲狀腺乳頭狀癌中的應(yīng)用.pdf

1、背景:乳頭狀癌為甲狀腺癌的常見類型，生長緩慢，惡性程度相對較低，但頸部淋巴結(jié)仍有很高的轉(zhuǎn)移率。功能性頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)是治療伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的(cN1)乳頭狀甲狀腺癌主要方法，但術(shù)后患者常出現(xiàn)頸叢皮神經(jīng)支配區(qū)域的皮膚感覺缺失，或伴疼痛及麻木，以及術(shù)后頜面部水腫等不適。基于此種現(xiàn)象，本課題設(shè)計出多功能保留頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，并探討其科學(xué)性及實用性。
　　方法:對臨床上懷疑有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的甲狀腺乳頭狀癌患者實施多功能保留的頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，通

2、過回顧湘雅醫(yī)院近年實施過此手術(shù)的患者的臨床資料，討論手術(shù)方法及手術(shù)要點，結(jié)合術(shù)后患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及術(shù)后恢復(fù)情況，對此項手術(shù)進行綜合評估。
　　結(jié)果:除了保留頸部淋巴結(jié)改良根治術(shù)中要求的副神經(jīng)、胸鎖乳突肌及副神經(jīng)外，根據(jù)術(shù)中情況保留頸叢的鎖骨上神經(jīng)、枕小神經(jīng)及耳大神經(jīng)，頸橫血管，頸外靜脈和頸前肌群等頸部結(jié)構(gòu)也在一定程度上得以保留。保留頸叢皮神經(jīng)者術(shù)后其支配區(qū)皮膚感覺障礙明顯改善。
　　結(jié)論:多功能保留頸淋巴結(jié)清掃術(shù)在保證改