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文檔簡介
1、目的:
頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與甲狀腺乳頭狀癌(PTC)局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移密切相關(guān),臨床上通過評估腫瘤大小和是否發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移判定PTC的惡性程度。本項研究聚焦于不同腫瘤大小定義方法以預(yù)測PTC頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。
方法:
入選2012至2014年間在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院初次接受甲狀腺手術(shù)治療并最終病理診斷為PTC患者1084例。根據(jù)臨床病理學(xué)特征對發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(lymph node metast
2、asis,LNM)的高危因素進(jìn)行綜合分析。通過對腫瘤直徑進(jìn)行亞組分析,篩選出擁有多灶性特征的PTC患者,定義兩種不同的腫瘤直徑評估:(1)最大癌灶的直徑;(2)所有癌灶之最大直徑總和。統(tǒng)計PTC發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的例數(shù),與兩種不同方法所得出的腫瘤直徑進(jìn)行相關(guān)度分析。
結(jié)果:
篩選出294例(27.1%)多灶性PTC患者,其中49.0%伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,而單灶性PTC的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率僅為38.1%,兩者相比具有顯著
3、統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.001)。腫瘤直徑為1.0cm至4.0cm時表現(xiàn)LNM有顯著性差異(p=0.001);當(dāng)腫瘤≤1.0cm和>4.0cm時,差異不明顯(≤1.0cm,p=0.188;>4.0cm,p=1.000)。當(dāng)按照癌灶總直徑對腫瘤大小進(jìn)行分類,多灶性不是LNM的獨立危險因素(p=0.660);單灶PTC和癌灶總直徑匹配的多灶性PTC相比,多灶性PTC并未表現(xiàn)出更高的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(p=0.188)。使用癌灶總直徑評估腫瘤大小并采
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