小劑量肝素對膿毒癥患者血栓烷B2-6-酮-前列腺素F1a的影響及意義.pdf

1、目的：探討小劑量肝素治療膿毒癥過程中患者血栓烷B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)表達(dá)的動(dòng)態(tài)變化及其臨床意義。
　　方法：本課題采用臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)的研究方法,將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的75例膿毒癥患者隨機(jī)分為膿毒癥對照組、膿毒癥小劑量肝素(UFH組5U/(kg·h)持續(xù)靜脈泵入1周)抗凝組、膿毒癥低分子肝素鈉(LMWH組依諾肝素鈉100U/kg1次/日腹部皮下注射1周)抗凝對照組,分別在入院時(shí)或入院后第1、

2、4、7、10天清晨相同時(shí)間,抽血檢測TXB2/6-keto-PGF1α和CD62p的水平,同時(shí)檢測血小板(PLT)計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間(PT)、活化的部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶時(shí)間(TT)、纖維蛋白原(FIB)及D-二聚體(D-dimer),并計(jì)算當(dāng)日的急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)評分、28日的死亡率。并選擇同期門診體檢者25例,為空白對照組。重復(fù)測量采取組間組內(nèi)的統(tǒng)計(jì)方法。
　　結(jié)果：對照組與空白對照組比較TXB

3、2、6-keto-PGF1α和CD62p的表達(dá)均明顯增加,差異顯著(P<0.05)。肝素組和低分子肝素組隨著時(shí)間的延長TXB2和CD62p表達(dá)及TXB2/6-keto-PGF1α的比值和APACHEⅡ評分均下降,第7d、10d與第1d、4d比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均<0.008);而6-keto-PGF1α輕度上升,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.008)。APACHEⅡ評分第10d與第1d比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.008)。而對照組三指標(biāo)有所上升

4、,但差異沒有顯著性(P>0.008)。肝素組和低分子肝素組與膿毒癥對照組相比較TXB2、T/K和CD62p在第7d、10d有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均<0.008)。28d病死率UFH組和LMWH組為24％(6/25)和24%(6/25)也較對照組32%(8/25)降低,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)。三組治療前后PT、APTT、FIB、PLT和D-D值均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P﹥0.05)。相關(guān)性分析顯示,入院時(shí)TXB2、CD62p和APACHEⅡ