愈瘍方治療脾虛肝郁型消化性潰瘍的臨床觀察.pdf

1、目的： 觀察愈瘍方治療肝郁脾虛型消化性潰瘍的臨床療效，并從理論和臨床研究兩個方面系統(tǒng)探討愈瘍方的作用機制。 方法： 1.68例患者均為2006年3月～2007年5月間湖北中醫(yī)學院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科門診就診的病例，所有病例均曾在我院確診為消化性潰瘍，且經(jīng)過系統(tǒng)治療后，胃鏡檢查為已愈合的患者。本次胃鏡檢查確診為潰瘍復發(fā)，且Hp檢測為陰性，中醫(yī)辨證為肝郁脾虛型。按就診的先后順序隨機分為治療組38例與對照組30例。兩組患者

2、在年齡、性別、病程、病情嚴重程度、治療前中醫(yī)癥狀總積分、治療前潰瘍復發(fā)部位及胃鏡下分期等方面無明顯差異，具有可比性(P>0.05)。 2.治療組給予中藥愈瘍方，該方為導師經(jīng)驗方(由黃芪15g、黨參15g、柴胡12g、白術15g、枳實15g、白芍15g、法半夏10g、干姜10g、黃連6g、丹參15g、白芨15g、甘草6g組成)，上述藥物水煎服，每日一劑，早晚分服。同時給予法莫替丁20mg，每晚睡前服藥。對照組：采用法莫替丁20mg

3、治療，每晚睡前服用。兩組均服藥2月，1月為一個療程，連續(xù)觀察兩個療程，分別進行安全性觀察(血、尿、糞三大常規(guī)檢查；肝腎功能；心電圖；可能出現(xiàn)的不良反應)和療效性觀察(癥狀和體征觀察、胃鏡檢查)。 3.分別比較兩組治療前后中醫(yī)證候總積分、治療后綜合療效、治療前后各臨床癥狀評分、治療后兩組潰瘍復發(fā)率、治療后潰瘍復發(fā)的胃鏡相。 4.統(tǒng)計學分析方法：數(shù)據(jù)應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析。等級資料用Ridn檢驗，分類資料用x

4、2檢驗，計量資料用t檢驗。 結果： 1.治療組38例，臨床治愈5例，顯效12例，有效12例，無效3例，總有效率92.11％．對照組30例，臨床治愈1例，顯效7例，有效12例，無效10例，總有效率66.67％．治療組臨床治愈率、顯效率、總有效率均高于對照組(P均<0.05)。 2.治療后兩組證候總積分比較有極顯著性差異(P<0.01)；治療后治療組中醫(yī)癥狀總積分的改善明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。 3.

5、治療組和對照組分別進行治療前、后各臨床癥狀積分統(tǒng)計學分析(t檢驗)，均有顯著性差異(P<0.05)，提示治療組和對照組對臨床癥狀改善有明顯的效果；兩組治療后結果進行統(tǒng)計學分析(t檢驗)，均有不同程度的統(tǒng)計學差異，治療組能明顯改善胃脘疼痛、胸脅脹滿、噯氣、食少納差、倦怠乏力、腹脹等癥狀，療效優(yōu)于對照組；但對便溏的改善與對照組療效相當。 4.治療組和對照組分別進行治療前、后復發(fā)率的統(tǒng)計學分析(t檢驗)，均有顯著性差異(P<0.05)

6、，提示治療組抗?jié)儚桶l(fā)的療效明顯優(yōu)于對照組的治療。 5.治療后兩組病例潰瘍復發(fā)的胃鏡相比較經(jīng)統(tǒng)計學分析，具有極顯著性差異(P<0.01)；治療組不僅復發(fā)率低，而且復發(fā)后胃鏡相的程度明顯輕于對照組，具有極顯著性差異(P<0.01)。 結論： 本課題研究提示中西醫(yī)結合抗消化性潰瘍復發(fā)的療效優(yōu)于西藥。愈瘍方能明顯改善消化性潰瘍肝郁脾虛型患者的各項臨床證候，減輕痛苦，提高生活質量；愈瘍方的作用機制可能是通過提高消化性潰瘍

7、患者細胞免疫和體液免疫，而增強胃黏膜屏障的保護功能和上皮細胞的再生能力；可根除Hp，增加胃黏膜前列腺素合成，增強胃黏膜屏障，保護胃黏膜免受胃酸、胃蛋白酶等攻擊因子的侵襲；可增加胃黏膜組織的循環(huán)、灌注，促進其能量代謝，保證黏膜上皮及潰瘍底部和邊緣腺體迅速增生及保持黏膜微循環(huán)的酸堿平衡等，從而提高潰瘍愈合質量，降低潰瘍復發(fā)。因此，我們要發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢，更好的進行中西醫(yī)結合治療，優(yōu)化消化性潰瘍抗復發(fā)的治療方案，以促進中醫(yī)藥學術水平的發(fā)展以及