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文檔簡介
1、,胃瘍(消化性潰瘍) 中醫(yī)護理方案 護理部 2016年6月2日,一、常見證候要點,(一)肝胃不和證:胃脘脹痛,竄及兩脅;善嘆息,遇情志不遂胃痛加重;噯氣頻繁;口苦;性急易怒;嘈雜泛酸。舌質(zhì)淡紅,苔薄白或薄黃。(二)脾胃
2、氣虛證:胃脘隱痛;腹脹納少,食后尤甚;大便溏?。恢w倦?。簧贇鈶醒?;面色萎黃;消瘦。舌淡苔白。(三)脾胃虛寒證:胃脘隱痛,喜暖喜按;空腹痛重,得食痛減;納呆食少;畏寒肢冷;頭暈或肢倦;泛吐清水;便溏腹瀉。舌體胖,邊有齒痕,苔薄白。,一、常見證候要點,(四)肝胃郁熱證:胃脘痛勢急迫,有灼熱感;口干口苦;吞酸嘈雜;煩躁易怒;便秘;喜冷飲。舌質(zhì)紅,苔黃或苔腐或苔膩。(五)胃陰不足證:胃脘隱痛或灼痛;似饑而不欲食,口干而不欲飲;口干舌燥;納
3、呆干嘔;失眠多夢;手足心熱;大便干燥。舌紅少津裂紋、少苔、無苔或剝脫苔。,二、常見癥狀/證候施護,(一)胃脘疼痛1.觀察疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀,做好疼痛評分,可應用疼痛自評工具“數(shù)字評分法(NRS)”評分,記錄具體分值。2.指導患者臥床休息,避免活動及精神緊張。出現(xiàn)嘔吐或便血時立即報告醫(yī)師,協(xié)助處理。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷,隱痛取中脘、建里、神闕、關元等穴;脹痛取氣海、天樞等穴。,二、常見癥狀/證候施護,4
4、.遵醫(yī)囑穴位按摩,取中脘、氣海、胃俞、合谷、足三里等穴。5.遵醫(yī)囑艾灸,取中脘、神闕、氣海、關元等穴。6.遵醫(yī)囑藥熨法,取胃脘部。7.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取脾、胃、交感、神門、肝膽等穴。8.遵醫(yī)囑拔火罐,取脾俞、胃俞、腎俞、肝俞等穴。,二、常見癥狀/證候施護,(二)噯氣、反酸1.觀察噯氣、反酸的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關系。2.指導患者飯后不宜立即平臥,發(fā)作時宜取坐位,可飲用溫開水,若空腹時出現(xiàn)噯氣、反酸,應立即進食以緩解
5、不適。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取足三里、天突、中脘、內(nèi)關等穴。,二、常見癥狀/證候施護,4.遵醫(yī)囑艾灸,取肝俞、胃俞、足三里、中脘、神闕等穴。5.遵醫(yī)囑穴位注射,取足三里、內(nèi)關等穴。6.遵醫(yī)囑穴位按摩,取足三里、合谷、天突、中脘、內(nèi)關等穴。,二、常見癥狀/證候施護,(三)納呆1.觀察飲食狀況、口腔氣味、伴隨癥狀及舌質(zhì)舌苔的變化,保持口腔清潔。2.定期測量體重,并做好記錄。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取脾、胃、肝、小腸、心、交感等穴。4
6、.遵醫(yī)囑穴位按摩,取足三里、內(nèi)關、豐隆、合谷、中脘等穴。,三、中醫(yī)特色治療護理,(一)藥物治療1.內(nèi)服中藥。(1)脾胃虛寒證湯劑宜熱服,對有特殊治療需要的應遵醫(yī)囑服用。(2)其他詳見附錄1。2.注射給藥(詳見附錄1)。3.外用中藥(詳見附錄1)。,三、中醫(yī)特色治療護理,(二)特色技術1.穴位貼敷(詳見附錄2)。2.藥熨法(詳見附錄2)。3.穴位注射(詳見附錄2)。4.艾灸(詳見附錄2)。5.耳穴貼壓(詳見附錄2)。
7、6.穴位按摩(詳見附錄2)。7.拔火罐(詳見附錄2)。,四、健康指導,(一)生活起居1.病室安靜、整潔,空氣清新無異味。2.生活規(guī)律,勞逸結合。3.急性發(fā)作時宜臥床休息。4.指導患者注意保暖,避免腹部受涼,根據(jù)氣候變化及時增減衣服。,四、健康指導,5.避免服用止痛藥物,尤其是非甾體類抗炎藥物,以免掩蓋病情及加重對胃黏膜的損害。避免服用對胃腸有刺激的藥物,如解熱鎮(zhèn)痛藥、強的松等。6.觀察患者大便顏色、性狀、有無出血情況發(fā)生。,
8、四、健康指導,(二)飲食指導忌油炸、辛辣食物、酒類等助火之品。避免過饑過飽。1.肝胃不和證:宜食疏肝理氣的食品,如佛手、山楂、山藥、蘿卜、生姜等。忌食壅阻氣機的食物,如豆類、紅薯、南瓜等。食療方:山藥粥、蘿卜湯。2.脾胃氣虛證:宜食補中健胃的食品,如大棗、白扁豆、山藥。食療方:大棗山藥粥。,四、健康指導,3.脾胃虛寒證:宜食溫中健脾的食品,如桂圓、大棗、生姜、羊肉等。食療方:姜汁羊肉湯。4.肝胃郁熱證:宜食疏肝清熱的食品,如薏苡
9、仁、蓮子、菊花等。食療方:苡仁蓮子粥等。5.胃陰不足證:宜食健脾和胃的食品,如蛋類、蓮子、山藥、白扁豆、百合、大棗、薏苡仁、枸杞等。食療方:山藥百合大棗粥等。,四、健康指導,(三)情志調(diào)理1.責任護士多與患者溝通,了解其心理狀態(tài),指導其保持樂觀情緒,規(guī)律生活,避免過度緊張與勞累。2.針對患者憂思惱怒、恐懼緊張等不良情志,指導患者采用移情相制療法,轉(zhuǎn)移其注意力,淡化、甚至消除不良情志;針對患者焦慮或抑郁的情緒變化,可采用暗示療法或順
10、情從欲法,如精神放松法、呼吸控制訓練法等,提高自我調(diào)控能力及心理應急能力。,四、健康指導,3.鼓勵家屬多陪伴患者,給予患者心理支持。4.鼓勵病友間多溝通交流疾病防治經(jīng)驗,提高認識,增強治療信心。5.指導患者掌握控制疼痛的簡單方法,減輕身體痛苦和精神壓力。,五、護理效果評價,附:胃瘍(消化性潰瘍)中醫(yī)護理效果評價表,人有了知識,就會具備各種分析能力,明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書,廣泛閱讀,古人說“書中自有黃金屋?!蓖ㄟ^閱
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