創(chuàng)傷性腦損傷患者血小板、白細胞的動態(tài)變化及臨床意義.pdf

1、目的：本研究通過對63例創(chuàng)傷性腦損傷(traumaticbraininjury，TBI)患者傷后血小板(platelets，PLTs)、白細胞(whitebloodcells，WBCs)的動態(tài)變化進行觀察，探討PLTs及WBCs與患者病情變化和預后的關系；探索感染及炎癥反應對患者高凝狀態(tài)的影響：初步研究C反應蛋白(Creactiveprotein，CRP)、凝血酶敏感蛋白1(thrombospondinl，TSP1)在炎癥與血栓相互作用

2、中的關系：為TBI的臨床治療提供依據。 方法：隨機選取63例創(chuàng)傷性腦損傷患者作為實驗對象，另選取10例健康人做為對照，根據患者是否合并感染及格拉斯哥預后評分(GlasgowOutcomeScore，GOS)進行分組?；颊咴趧?chuàng)傷性腦損傷后24小時之內，抽取第一次外周血，隨后分別在傷后第4、7、14和21天時再次抽血，分離血清，置-80℃低溫冰箱中，凍存?zhèn)溆?。采用血細胞分析儀(SysmexK4500，Sysmex公司，日本)常規(guī)定量

3、分析PLTs和WBCs的動態(tài)變化規(guī)律。取出低溫冰箱中凍存?zhèn)溆脴吮荆?6±2℃的溫箱中迅速融化，然后采用酶聯(lián)免疫吸附法(Enzyme-LinkedImmunoSorbentAssay，ELISA)及酶標儀測定患者外周血CRP和TSP1在不同時間點的濃度變化。統(tǒng)計分析PLTs和WBCs隨時間變化的規(guī)律及CRP和TSP1的相關性。 結果：顱腦損傷患者PLTs后期(14-21天)與正常組比較顯著升高。WBCs在傷后早期(24小時內)便

4、顯著增高，2-4天迅速下降，7天時再次升高，隨后逐漸恢復至正常水平。根據預后分組分析發(fā)現，預后不良患者損傷后期(14-21天)PLTs顯著高于預后良好組及正常對照組。WBCs在2-4天迅速下降后，預后不良患者在7-14天出現二次升高。根據患者是否合并感染分組分析發(fā)現，顱腦損傷患者合并感染時PLTs在14-21天顯著升高。無論患者是否合并感染，WBCs在24小時內都顯著升高，隨后2-4天迅速下降，然而非感染組患者在4天時WBCs降至10×

5、109/L以下，但感染組患者4天時，WBCs仍高于正常，且在7-14天出現二次升高，持續(xù)高水平狀態(tài)。分析了TSP1與CRP的相關性，發(fā)現TSP1的濃度變化與CRP有顯著的正相關關系。 結論： 1.WBCs早期(24小時內)顯著升高不能說明合并感染：WBCs第4天的變化為關鍵點，若仍高于正常在10×109/L以上，高度提示要延用抗生素使用，預防感染發(fā)生。 2.患者合并感染后的炎癥反應，可能造成高凝狀態(tài)，注意監(jiān)測感染