鼻內(nèi)鏡蝶竇開放術(shù)的薄層斷層解剖學(xué)研究.pdf

1、研究目的
　　 應(yīng)用鼻腔的連續(xù)橫斷面及冠狀位薄層斷層解剖學(xué)圖像,通過追蹤觀察進(jìn)行蝶竇及其重要毗鄰結(jié)構(gòu)的觀測(cè),為安全的進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下蝶竇開放手術(shù)提供解剖學(xué)資料。
　　 研究方法
　　 選取無(wú)明顯器質(zhì)性病變的成人頭部標(biāo)本,采用銑削精度為0.001mm的SKC500型數(shù)控機(jī)床應(yīng)用冰凍銑切技術(shù)獲得層厚為0.1mm的鼻部連續(xù)橫斷面薄層斷層解剖學(xué)圖像15例(30側(cè))及冠狀位薄層斷層解剖學(xué)圖像10例(20側(cè)),選取經(jīng)過蝶竇的典型

2、斷面,分別在橫斷面與冠狀位上追蹤觀察蝶竇及其重要毗鄰結(jié)構(gòu)的關(guān)系。在冠狀位薄層斷層解剖圖像上觀察蝶竇的氣化分型和中隔,視神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈與蝶竇外側(cè)壁的毗鄰關(guān)系。在橫斷面薄層斷層解剖圖像上觀察蝶竇的氣化分型和中隔,視神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈與蝶竇外側(cè)壁的毗鄰關(guān)系,并觀測(cè)蝶竇口的最大左右徑、上下徑以及最大左右徑層面上的蝶竇口與視神經(jīng)管、頸內(nèi)動(dòng)脈的距離。
　　 結(jié)果
　　 1、共計(jì)25例頭部連續(xù)薄層斷層圖像蝶竇中隔的觀測(cè):
　　 蝶

3、竇中隔缺失者2例(8.0％),位置居中者4例(16.0％),不居中者19例(76.0％)。
　　 2、15例(30側(cè))橫斷面薄層斷層解剖圖像中:66.7％的蝶竇為鞍型,30.0％的蝶竇為鞍前型,3.3％的蝶竇為甲介型；46.7％的視神經(jīng)管以及70.0％的頸內(nèi)動(dòng)脈在蝶竇外側(cè)壁形成突起;蝶竇口上下徑為(3.41±0.56)mm,左右徑為(2.24±0.35)mm,蝶竇口最大左右徑層面上的蝶竇口與頸內(nèi)動(dòng)脈、視神經(jīng)管間的距離分別為(19

4、.63±2.26)mm、(8.83±1.42)mm。
　　 3、10例(20側(cè))冠狀位薄層斷層解剖圖像中:75％的蝶竇為鞍型,20％的蝶竇為鞍前型,5％的蝶竇為甲介型；60％視神經(jīng)管以及75％頸內(nèi)動(dòng)脈在蝶竇外側(cè)壁處形成突起。
　　 結(jié)論
　　 通過數(shù)控冰凍銑切技術(shù)可以獲得鼻部連續(xù)橫斷面及冠狀位薄層斷層解剖學(xué)圖像,清楚的追蹤顯示蝶竇及其重要結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系,觀察蝶竇的氣化分型和中隔,視神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈與蝶竇外側(cè)壁的毗鄰