擴大的內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路至斜坡及枕骨大孔腹側(cè)區(qū)的應用解剖學研究.pdf

1、南方醫(yī)科大學博士學位論文擴大的內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路至斜坡及枕骨大孔腹側(cè)區(qū)的應用解剖學研究姓名：田喜光申請學位級別：博士專業(yè)：人體解剖學與組織胚胎學指導教師：丁自海20090413中文摘要已經(jīng)成為臨床垂體腺瘤的首選治療方法。自1 9 8 7 年W e i s s 首先命名并描述了“擴大的經(jīng)蝶竇入路”，借助于臨床醫(yī)師手術經(jīng)驗的不斷積累，以及對于顱底中線部位解剖結(jié)構(gòu)的深入研究，除鞍區(qū)外，其應用范圍逐步向顱前窩底、翼腭窩、眶尖、鞍上、海綿竇、斜坡及

2、顱頸交界區(qū)擴展，在垂直方向上可以從鞍底暴露至枕大孔，在水平方向上可以暴露至雙側(cè)下頜關節(jié)，側(cè)方可暴露至頸內(nèi)動脈、卵圓孔、圓孔、巖尖和頸內(nèi)靜脈球。該手術入路具有以下突出的優(yōu)勢：①手術操作相對簡單；②手術入路更直接，利用該手術入路可以迅速地到達手術區(qū)域；③手術操作過程完全是通過正常的生理通道來完成；④手術對于正常神經(jīng)血管騷擾小。隨著內(nèi)鏡成像技術的日益完善和成熟，不少學者仍在嘗試如何繼續(xù)擴大其手術顯露范圍。本研究擬通過斜坡區(qū)的應用解剖學研究，旨

3、在掌握擴大的經(jīng)鼻手術入路。目的l 、為擴大的內(nèi)鏡下經(jīng)鼻斜坡及枕骨大孔區(qū)手術提供解剖學依據(jù)。通過對斜坡及枕骨大孔腹側(cè)區(qū)及其周圍結(jié)構(gòu)的解剖學描述和測量，掌握斜坡及其周邊的解剖特點，建立該手術入路的解剖標志點及安全操作范圍。2 、結(jié)合當今先進的醫(yī)療影像設備，探討內(nèi)鏡解剖、斷層解剖以及影像解剖之間的比對關系。3 、通過在新鮮尸頭標本上完全模擬內(nèi)鏡下斜坡區(qū)的手術操作，進一步驗證手術標志點的實用性，驗證并確定手術安全范圍、避免術中誤傷重要解剖結(jié)構(gòu)。