不同時(shí)點(diǎn)給予氯諾昔康對(duì)甲狀腺癌術(shù)后疼痛及IL-6、IL-10和TNF-α的影響.pdf

1、目的:研究不同時(shí)點(diǎn)應(yīng)用氯諾昔康對(duì)術(shù)后疼痛和炎癥反應(yīng)的影響。
　　 方法:采用前瞻性、隨機(jī)、雙盲對(duì)照研究,60例年齡20～60歲,性別不限,ASAⅠ～Ⅱ級(jí)擇期行單側(cè)甲狀腺癌聯(lián)合根治術(shù)病人隨機(jī)分成三組,每組20例:對(duì)照組在麻醉誘導(dǎo)時(shí)、術(shù)畢縫合皮膚時(shí)和麻醉誘導(dǎo)后4小時(shí)分別靜脈給予生理鹽水5ml;氯諾昔康術(shù)前給藥組在麻醉誘導(dǎo)時(shí)靜脈給予氯諾昔康0.1mg/kg(稀釋到5ml,),術(shù)畢縫合皮膚時(shí)給予生理鹽水5ml,麻醉誘導(dǎo)后4小時(shí)給予氯諾昔

2、康0.1mg/kg(稀釋到5ml);氯諾昔康術(shù)后給藥組在麻醉誘導(dǎo)時(shí)靜脈給予生理鹽水5ml,術(shù)畢縫合皮膚時(shí)給予氯諾昔康0.1mg/Kg(稀釋到5ml),麻醉誘導(dǎo)后4小時(shí)給予氯諾昔康0.1mg/kg(稀釋到5ml)。分別記錄每例術(shù)后1h、4h和24hVAS(r:rest)評(píng)分和VAS(e:exercisc,forexample:coughing,shoulderlift)評(píng)分;監(jiān)測術(shù)前30min和術(shù)后1h、4h和24hIL-6、IL-10和

3、TNF-α的血漿濃度。根據(jù)結(jié)果比較各時(shí)點(diǎn)組內(nèi)和組間差別。
　　 結(jié)果:術(shù)后4和24小時(shí),對(duì)照組VAS(r)和VAS(e)大于術(shù)前給藥組(P＜0.05),但對(duì)照組與術(shù)后給藥組、術(shù)前給藥組和術(shù)后給藥組兩兩組間比較無明顯差別。術(shù)后三組IL-6和IL-10血漿濃度均顯著升高,4h達(dá)到峰值,以后逐漸回落,其中IL-10血漿濃度24h回到基線水平。術(shù)后1、4和24小時(shí),對(duì)照組IL-6均高于術(shù)后給藥組和術(shù)前給藥組(P＜0.05);術(shù)后4小時(shí),

4、術(shù)后給藥組IL-6高于術(shù)前給藥組(P=0.039)。術(shù)后1和4小時(shí),對(duì)照組IL-10濃度低于術(shù)前給藥組(P=0.02和0.04);術(shù)后4小時(shí),對(duì)照組IL-10濃度低于術(shù)后給藥組(P=0.02)。術(shù)后4h和24h,對(duì)照組TNF-α的血漿濃度相比較術(shù)前顯著升高(P=0.036和0.022),但另外兩組各時(shí)點(diǎn)無明顯變化,三組間相同時(shí)點(diǎn)比較無顯著差別。
　　 結(jié)論:相比較對(duì)照組,氯諾昔康術(shù)前給藥組可減輕術(shù)后疼痛;但無論術(shù)前或術(shù)后給予氯諾