不同時(shí)點(diǎn)給予帕瑞昔布對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響.pdf

1、第一部分不同時(shí)點(diǎn)給予帕瑞昔布對(duì)子宮切除術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響
　　 目的：觀察圍術(shù)期不同時(shí)點(diǎn)應(yīng)用帕瑞昔布對(duì)子宮切除術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響。
　　 方法：選擇ASAI-Ⅱ級(jí)擇期行經(jīng)腹子宮切除術(shù)患者60例，年齡25-50歲，分為術(shù)前組（PR組）、術(shù)后組（PO組）、對(duì)照組（CO組），每組20例。PR組在麻醉誘導(dǎo)前靜脈推注帕瑞昔布40mg，關(guān)腹時(shí)靜脈推注生理鹽水2ml；PO組在誘導(dǎo)前給予生理鹽水2ml，關(guān)腹時(shí)給予帕瑞昔布40mg；C

2、O組術(shù)前術(shù)后分別給予生理鹽水2ml。同時(shí)采取曲馬多進(jìn)行病人自控靜脈鎮(zhèn)痛（PCIA）。在術(shù)后2h、4h、8h、12h、24h、48h進(jìn)行疼痛評(píng)分，并記錄各個(gè)時(shí)點(diǎn)曲馬多用量，PCIA按壓次數(shù)以及出現(xiàn)的不良反應(yīng)。
　　 結(jié)果：與CO組相比，PR組和PO組術(shù)后各時(shí)點(diǎn)VAS評(píng)分降低，術(shù)后8h、12h、24h、48h差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；PR組和PO組術(shù)后8h、12h、24h、48h曲馬多用量減少（P<0.05），術(shù)后24h鎮(zhèn)痛

3、滿意度提高（P<0.05）；PR組術(shù)后24h、48h PCIA按壓次數(shù)減少（P<0.01）。各時(shí)點(diǎn)PR組、PO組兩組間VAS評(píng)分、術(shù)后曲馬多用量、PCIA按壓次數(shù)及24h鎮(zhèn)痛滿意度的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后不良反應(yīng)主要是惡心嘔吐，三組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。
　　 結(jié)論：術(shù)前或術(shù)畢時(shí)單次靜脈注射帕瑞昔布40mg，可以減輕術(shù)后疼痛，減少曲馬多用量，提高病人滿意度，但不能減少惡心嘔吐發(fā)生率。術(shù)前給予帕瑞昔布未發(fā)現(xiàn)

4、超前鎮(zhèn)痛效果。
　　 第二部分不同時(shí)點(diǎn)給予帕瑞昔布對(duì)老年骨科手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛及凝血功能的影響
　　 目的：觀察圍術(shù)期不同時(shí)點(diǎn)應(yīng)用帕瑞昔布對(duì)老年骨科手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛及凝血功能的影響。
　　 方法：選擇ASAI-Ⅱ級(jí)擇期行全髖置換術(shù)患者45例，年齡65-85歲，分為術(shù)前組（PR組）、術(shù)后組（PO組）、對(duì)照組（CO組），每組15例。PR組在麻醉誘導(dǎo)前靜脈推注帕瑞昔布40mg，術(shù)畢前30min靜脈推注生理鹽水2ml；PO

5、組在誘導(dǎo)前給予生理鹽水2ml，術(shù)畢前30min給予帕瑞昔布40mg；CO組術(shù)前術(shù)后分別給予生理鹽水2ml。分別在術(shù)后不同時(shí)點(diǎn)進(jìn)行痛覺(jué)評(píng)分及鎮(zhèn)靜評(píng)分，并記錄各個(gè)時(shí)點(diǎn)的曲馬多的使用量，PCIA按壓次數(shù)，生命體征變化以及出現(xiàn)的不良反應(yīng)。術(shù)前，術(shù)后第一天，術(shù)后第二天分別檢測(cè)PT、APTT、TT、FIB、PLT。
　　 結(jié)果：與CO組相比，PR組和PO組術(shù)后各時(shí)點(diǎn)VAS評(píng)分降低，PR組術(shù)后8h、12h、24h、48h和PO組術(shù)后8h、48

6、h差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；PR組和PO組術(shù)后8h、12h、24h、48h曲馬多用量減少（P<0.05），術(shù)后24h鎮(zhèn)痛滿意度明顯提高（P<0.05）。術(shù)后各時(shí)點(diǎn)PR組與PO組在VAS評(píng)分、曲馬多用量、PCIA按壓次數(shù)及24h鎮(zhèn)痛滿意度比較，兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組患者術(shù)后生命體征未見(jiàn)劇烈波動(dòng)，呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定。術(shù)后不良反應(yīng)主要是頭暈、惡心嘔吐，三組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，未觀察到嚴(yán)重不良反應(yīng)。術(shù)前，術(shù)后第一天，術(shù)后第二天凝血