心室率控制對(duì)快速房顫患者血BNP、CRP及心臟形態(tài)影響的研究.pdf

1、目的：研究心室率控制對(duì)快速房顫患者血腦鈉肽、C反應(yīng)蛋白濃度及心臟形態(tài)方面的影響。
　　 方法：治療組:98例患者均經(jīng)過(guò)心電圖證實(shí)為快速房顫1-2年,無(wú)緊急轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律適應(yīng)癥,心室率在110-140次/分之間,其中男性48例,女性50例,年齡28～62歲之間,平均(40±8)歲。所有患者無(wú)心臟瓣膜病、心衰癥狀體征、甲亢,無(wú)華法令抗凝適應(yīng)癥,無(wú)自身免疫性疾病,近期未使用影響免疫反應(yīng)藥物(如皮質(zhì)類(lèi)固醇)者,無(wú)應(yīng)用美托洛爾、地高辛禁忌癥

2、如:支氣管哮喘、慢-快綜合征等;對(duì)照組:隨機(jī)調(diào)查92例健康人,其中男50例,女42例;年齡30～65歲之間,平均(42±10)歲。對(duì)治療組快速房顫患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予初始劑量美托洛爾12.5mg,2次/d,逐漸加量,必要時(shí)加用地高辛進(jìn)一步控制心室率,至目標(biāo)心率(75±5)次/min(休息30分鐘經(jīng)聽(tīng)診器或心電圖測(cè)定心率)并維持1年,嚴(yán)密觀察患者病情變化;在治療前和治療達(dá)到目標(biāo)心率維持1年時(shí)分別測(cè)定血腦鈉肽水平,血高敏C反應(yīng)蛋白水平

3、,彩超機(jī)測(cè)量左右心室、左右心房舒張期末內(nèi)徑值及左室舒張期末室間隔和左室后壁厚度,并在治療前和治療結(jié)束時(shí)分別測(cè)定患者血糖、LDL、HDL、CHO、TG、Cr、BUN、ALT、AST等；對(duì)照組調(diào)查92例健康人血腦鈉肽、高敏C反應(yīng)蛋白,并測(cè)血糖、LDL、HDL、CHO、TG、Cr、BUN、ALT、AST、等,心臟彩超測(cè)量其心臟舒張期末各房室內(nèi)徑及心室舒張期末室間隔和左室后壁的厚度。將治療組治療前血腦鈉肽、高敏C反應(yīng)蛋白、左右心室、左右心房、室

4、間隔厚度、左室后壁厚度和對(duì)照組進(jìn)行比較；治療組心室率控制1年后血腦鈉肽、高敏C反應(yīng)蛋白、左右心室、左右心房和室間隔厚度、左室后壁厚度再次和對(duì)照組進(jìn)行比較；對(duì)照組快速房顫患者治療前和心室率得到控制1年后,前后進(jìn)行血腦鈉肽、高敏C反應(yīng)蛋白、左右心室內(nèi)徑、左右心房?jī)?nèi)徑及室間隔厚度、左室后壁厚度進(jìn)行比較；對(duì)照組快速房顫患者在治療前和心室率得到控制1年后,前后進(jìn)行血糖、LDL、HDL、CHO、TG、Cr、BUN、ALT、AST比較。
　　

5、 結(jié)果：98例持續(xù)1-2年快速房顫患者治療前和92例健康人在血腦鈉肽、高敏C反應(yīng)蛋白,心臟彩超測(cè)定心臟各房室舒張期末內(nèi)徑:左心房、右心房、左心室、右心室、室間隔厚度、左室后壁厚度通過(guò)t檢驗(yàn)或t'檢驗(yàn)均P＜0.01;98例快速房顫患者經(jīng)過(guò)控制心室率后,在血BNP、hs-CRP,心臟各房室舒張期末內(nèi)徑、室間隔厚度、左室后壁厚度同92例健康人對(duì)比,通過(guò)t檢驗(yàn)或t'檢驗(yàn)均P＜0.01;治療組通過(guò)治療前和心室率控制1年后在血BNP、hs-CRP及

6、心臟各房室舒張期末內(nèi)徑、室間隔厚度、左室后壁厚度方面比較,通過(guò)t檢驗(yàn)或t'檢驗(yàn)均P＜0.05或P＜0.01;快速房顫患者治療前和心室率控制1年后的血糖、LDL、HDL、CHO、TG、Cr、BUN、AST、ALT,通過(guò)t檢驗(yàn)或t'檢驗(yàn)均P＞0.05。
　　 結(jié)論：⑴快速房顫患者血清CRP、BNP較正常人明顯增高,有形成血栓和心功能不全風(fēng)險(xiǎn),持續(xù)性快速房顫患者其心臟結(jié)構(gòu)有明顯變化,表現(xiàn)為心腔擴(kuò)大,室壁變薄,也表明有形成心功能不全風(fēng)險(xiǎn)