右心室不同部位起搏對(duì)心臟收縮同步性影響的研究.pdf

1、目的:探討病態(tài)竇房結(jié)綜合征(SSS)患者分別在右心室流出道間隔部(RVOT)和右心室心尖部(RVA)植入永久性心室起搏導(dǎo)線前后各項(xiàng)心功能指標(biāo)是否存在差異，比較各項(xiàng)指標(biāo)的敏感性。
　　方法:連續(xù)入選符合DDD永久性起搏器植入Ⅰ類(lèi)指征的病態(tài)竇房結(jié)患者60例，隨機(jī)分為兩組，分別為RVOT組（A組）和RVA組（B組），均植入DDD永久性起搏器。其中A組30例，男17例，女13例，年齡49～73歲，平均年齡61.05±12.32歲，B組30

2、例，男18例，女12例，年齡47～71歲，平均年齡60.09±13.14歲。所有患者術(shù)前及術(shù)后1、3、6個(gè)月進(jìn)行心電圖檢查，測(cè)量QRS時(shí)限;超聲心動(dòng)圖測(cè)量左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室射血分?jǐn)?shù)(EF)、左右室射血前期時(shí)間延遲(PETd);實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖(RT-3DE)分別檢測(cè)左心室16、12節(jié)段達(dá)到最小收縮容積時(shí)間的標(biāo)準(zhǔn)偏差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD)及心率校正后的Tmsv16-SD/R-R、Tmsv12-S

3、D/R-R和左心室16節(jié)段達(dá)到最小收縮容積時(shí)間的最大差值(Tmsv16-Dif)、心率校正后的Tmsv16-Di f/R-R和左右心室間機(jī)械延遲(IVMD);血NT-proBNP等檢查。檢查結(jié)果等情況被及時(shí)記錄和比較，所有的數(shù)據(jù)輸入電腦并通過(guò)SPSS11.5版本統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:(1)起搏器植入術(shù)后1、3、6個(gè)月，A、B兩組LVEDD、EF、NT-proBNP均較術(shù)前無(wú)變化(P＞0.05)。(2)A、B兩組QRS時(shí)限在

4、術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月較術(shù)前均顯著增寬(P＜0.01)。(3)B組IVMD、Tmsv16-SD、Tmsv12-SD以及心率校正后的Tmsv16-SD/R-R、Tmsv12-SD/R-R和Tmsv16-Dif以及心率校正后的Tmsv16-Dif/R-R在術(shù)后1、3、6個(gè)月較術(shù)前均有顯著性差異(P＜0.01)，PETd在術(shù)后1月較術(shù)前無(wú)差異(P＞0.05)，在3個(gè)月后、6個(gè)月后較術(shù)前顯示出差異(P＜0.05，P＜0.01)，而A組只有I

5、VMD較術(shù)前有顯著性差異(P＜0.01)，Tmsv16-SD、Tmsv12-S、Tmsv16-SD/R-R、Tmsv12-SD/R-R、Tmsv16-Dif、Tmsv16-Dif/R-R較術(shù)前均無(wú)差異(P＞0.05)。(4)A、B兩組間術(shù)前和術(shù)后3月差值比較，QRS、PETd差值兩組間無(wú)顯示差異(P＞0.05)，IVMD、Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv16-dif、 Tmsv16-SD/R-R、Tmsv12-SD/R-