縣級(jí)公立醫(yī)院“醫(yī)藥分開”體制改革研究——以江西省X縣為例.pdf

1、改革開放后，我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也發(fā)展迅速，但“看病難、看病貴”問題仍然是衛(wèi)生行業(yè)中群眾反映最強(qiáng)烈的民生問題。為有效緩解該問題，政府部門啟動(dòng)了多次醫(yī)療體制改革。新一輪醫(yī)改中，各地都在積極進(jìn)行探索和試點(diǎn)，其中以破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象的“醫(yī)藥分開”為主的綜合改革成為關(guān)鍵點(diǎn)和著力點(diǎn)。
　　本研究主要通過對(duì)江西省X縣公立醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行問卷調(diào)查和走訪，分析江西省在縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)行藥品零加成的“醫(yī)藥分開”體制改革的試點(diǎn)效果，分析改革的動(dòng)

2、力和阻力，提出推進(jìn)改革的相關(guān)對(duì)策，為醫(yī)藥分開在全省的推廣提供更好的政策建議，以供政府管理部門更好的進(jìn)行決策。
　　縣級(jí)公立醫(yī)院“醫(yī)藥分開”改革的動(dòng)力主要是我國(guó)社會(huì)發(fā)展的需要、群眾健康的需要和醫(yī)院發(fā)展的需要。其阻力主要表現(xiàn)在縣財(cái)政補(bǔ)償負(fù)擔(dān)較重，醫(yī)院債務(wù)壓力大;醫(yī)保管理不統(tǒng)一，影響改革效果;專業(yè)人才待遇低，高技術(shù)人才缺乏;重大技術(shù)開展困難，綜合服務(wù)能力提升較慢;惠民效果不明顯，患者感受不深;改革仍沒有突出體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)價(jià)值。

3、　　因此，本文針對(duì)醫(yī)藥分開問題提出以下的政策建議:一是要加強(qiáng)宣傳力度、廣度和深度，以得到廣大醫(yī)務(wù)人員、患者和群眾的支持理解，同時(shí)也讓廣大群眾能更好的監(jiān)督政策的執(zhí)行。二是加大政府支持力度，確保醫(yī)院運(yùn)行和發(fā)展不受資金影響，確保藥品零加成的“醫(yī)藥分開”改革政策的順利實(shí)施。三是藥品零加成政策切實(shí)可行，但對(duì)降低藥品價(jià)格的力度不夠，必須同時(shí)配套實(shí)施藥品集中招標(biāo)采購。四是要加強(qiáng)藥品定價(jià)管理改革，創(chuàng)新藥品定價(jià)尤其是零售價(jià)的定價(jià)機(jī)制，進(jìn)一步降低虛高藥價(jià)。