順鉑聯(lián)合胸腔熱灌注治療非小細胞肺癌所致惡性胸腔積液的臨床研究.pdf

1、惡性胸腔積液(malignant pleural effussion，MPE)是晚期癌癥的常見并發(fā)癥。其中24％-42％發(fā)生于各種病理類型的晚期肺癌，以肺腺癌最為常見[1]，其次是乳腺癌、淋巴瘤，其他還包括卵巢癌、胃癌、各種腸道腫瘤等，還有約5％-10％的MPE找不到原發(fā)腫瘤灶。
　　胸腔積液的產(chǎn)生機理是胸膜腔內(nèi)產(chǎn)生和吸收液體失衡。正常生理狀態(tài)下胸膜腔內(nèi)有微量液體，其產(chǎn)生與吸收處于動態(tài)平衡狀態(tài)。有研究[4]表明：正常胸腔內(nèi)液體由臟

2、、壁兩層胸膜的微脈管系統(tǒng)分泌產(chǎn)生，由壁層胸膜的淋巴系統(tǒng)進行回吸收。病理狀態(tài)下，如胸腔內(nèi)負壓、胸腔積液內(nèi)的膠體滲透壓增加、胸膜上毛細血管的靜水壓增加或膠體滲透壓下降，還有液體產(chǎn)生量超過淋巴系統(tǒng)最大排出量，均致胸水產(chǎn)生過多而吸收減少，形成病理性胸腔積液(pleural efftlsion，PE)。其中目前最常見的原因是惡性腫瘤所致，其主要機制是：(1)由于腫瘤細胞浸潤及伴隨的炎癥反應(yīng)，胸膜毛細血管的通透性增加;(2)腫瘤可以導(dǎo)致淋巴管回流障