COPD患者肺內(nèi)細(xì)胞凋亡與氣道重塑的臨床研究.pdf

1、目的：通過對(duì)慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人肺組織標(biāo)本中肺內(nèi)細(xì)胞（支氣管上皮細(xì)胞，肺泡上皮細(xì)胞，支氣管平滑肌細(xì)胞）凋亡、增殖及bax基因的研究，探討凋亡與增殖在慢性阻塞性肺疾病及氣道重塑中的作用。 方法：非COPD、COPD組男性肺癌病人各15例，取其肺葉切除后的外周肺組織，HE染色光鏡下觀察肺氣道重塑情況并應(yīng)用顯微-微機(jī)圖像處理系統(tǒng)進(jìn)行形態(tài)定量；應(yīng)用免疫組織化學(xué)方法檢測(cè)支氣管上皮細(xì)胞，肺泡上皮細(xì)胞，支氣管平滑肌細(xì)胞增殖細(xì)胞核抗

2、原(PCNA)及原位缺口末端DNA碎片標(biāo)記(TUNEL)技術(shù)檢測(cè)細(xì)胞凋亡；用免疫組化檢測(cè)凋亡相關(guān)基因bax蛋白的表達(dá)。 結(jié)果：COPD組支氣管管壁厚度增加，管腔面積變窄，支氣管平滑肌細(xì)胞增生肥大，呈現(xiàn)明顯的氣道重塑現(xiàn)象；圖像分析結(jié)果表明，COPD組及COPD肺動(dòng)支氣管管壁厚度占外徑的百分比(WT％)和支氣管壁橫斷面積占支氣管總面積的百分比(WA％)分別為[(10.3±2.1)％，(17.8±2.7)％]，明顯高于非COPD組[(

3、6.2±1.4)％，(10.1±1.8)％]差異有顯著性意義(P<0.01)。COPD組支氣管上皮細(xì)胞，肺泡上皮細(xì)胞和支氣管平滑肌細(xì)胞的A I分別為[(43.1±4.1)％(37.4±4.5)％(3.9±1.6)％]；與非COPD組[(10.6±2.2)％(8.1±1.4)％(5.6±1.2)％]比較，支氣管上皮細(xì)胞及肺泡上皮細(xì)胞凋亡均增加，而血管平滑肌細(xì)胞凋亡不足，差距均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.01）；COPD組支氣管上皮細(xì)胞，肺泡上

4、皮細(xì)胞和支氣管平滑肌細(xì)胞的的P I分別為[(34.9±4.4)％(31.1±4.3)％(20.9±2.6)％]；與非COPD組[(11.5±2.2)％(9.2±2.3)％(5.4±1.4)％]比較，增殖顯著增高，差距均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.01）。支氣管上皮細(xì)胞，肺泡上皮細(xì)胞與支氣管平滑肌細(xì)胞的PI/A I存在顯著差異，COPD組支氣管上皮細(xì)胞，肺泡上皮細(xì)胞P I/A I分別為[(0.81±0.05)％(0.80±0.10)％]，低于

5、非COPD組[(1.08±0.07)％(1.10±0.20)％]，差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05），COPD組支氣管平滑肌細(xì)胞的P I/A I(6.27±2.38)％明顯高于非COPD組(0.98±0.13)％，差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。支氣管上皮細(xì)胞，肺泡上皮細(xì)胞與支氣管平滑肌細(xì)胞的bax表達(dá)存在顯著差異，COPD組支氣管上皮細(xì)胞，肺泡上皮細(xì)胞bax分別為[(16.8±2.4)％(10.9±1.8)％]，高于非COPD組[(

6、6.3±1.3)％(5.3±1.4)％]，差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.01），COPD組支氣管平滑肌細(xì)胞的bax(1.6±0.9)％明顯低于非COPD組(5.8±1.2)％，差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。 結(jié)論：COPD患者的肺實(shí)質(zhì)細(xì)胞存在異常的細(xì)胞凋亡和增殖現(xiàn)象，支氣管上皮細(xì)胞，肺泡上皮細(xì)胞的凋亡處于主導(dǎo)地位，而在支氣管平滑肌增殖現(xiàn)象處于優(yōu)勢(shì)地位，由此引起的細(xì)胞凋亡與增殖的失衡可能在COPD發(fā)病及氣道重塑中起到一定的作用。