HRCT對(duì)COPD氣道的定量研究.pdf

1、背景：2011年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydisease，COPD)全球策略修訂版對(duì)COPD的定義進(jìn)行了修訂。其定義調(diào)整為：“COPD是一種可以預(yù)防和可以治療的常見疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限。氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展，伴有氣道和肺對(duì)有害顆?；驓怏w所致慢性炎癥反應(yīng)的增加。急性加重和合并癥影響患者整體疾病的嚴(yán)重程度。吸煙是其發(fā)病的重要因素，其特征性病理改變可見于中央和周圍氣道，肺實(shí)質(zhì)和肺血

2、管，但在各病例中比例并不完全一致。既往有大量研究顯示：小氣道炎癥，氣道疤痕所致的管腔狹窄(氣道重塑)是導(dǎo)致COPD氣流受限的重要原因，本課題應(yīng)用HRCT對(duì)COPD患者小氣道氣道參數(shù)與肺功能參數(shù)進(jìn)行測(cè)量，并對(duì)結(jié)果行統(tǒng)計(jì)分析，以進(jìn)一步研究HRCT在COPD中的應(yīng)用價(jià)值，同時(shí)對(duì)COPD患者與正常對(duì)照的支氣管壁厚度進(jìn)行對(duì)比分析，評(píng)價(jià)氣道壁增厚程度與病情嚴(yán)重度、肺功能的相關(guān)性。
　　 第一部分：COPD不同級(jí)別患者的4-7級(jí)氣道各參數(shù)之間

3、相關(guān)性分析
　　 目的：HRCT掃描測(cè)量氣道壁徑線，為評(píng)估COPD患者氣道病變提供大量的信息。高分辨率CT(HRCT)測(cè)量不同程度的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者4-7級(jí)支氣管氣道壁徑線各參數(shù)之間相關(guān)性。
　　 對(duì)象及方法：選擇COPD病人80例，其中COPD1級(jí)20例，2級(jí)20例，3級(jí)20例，4級(jí)20例；對(duì)照組19例。分別進(jìn)行胸部PhilipsBrilliance256排iCT掃描及肺功能檢查。掃描采集數(shù)據(jù)重建后，以

4、多平面重建(MPR)方式先重建右肺上葉尖段支氣管，測(cè)量4-7級(jí)支氣管壁橫截面的氣道壁的外徑D和內(nèi)徑L，通過公式計(jì)算出管壁厚度(T)與體表面積(BSA)平方根的比值(T/√BSA)、管腔橫截面積(AI)與BSA的比值(AI/BSA)、支氣管橫截面總面積(AT)與BSA的比值(AT/BSA)、氣道壁面積占?xì)獾揽偨孛娣e百分比(WA％)、支氣管管壁厚度與外徑比值TDR。分析COPD患者氣道壁各參數(shù)的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：COPD患者的支

5、氣管壁厚度、TDR、WA％均高于正常對(duì)照組，均較正常對(duì)照組明顯增厚，且隨著病情的加重，管壁增厚，管壁面積的百分比逐漸增大。HRCT所見COPD各組間與對(duì)照組的氣道參數(shù)的改變有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0。05)。
　　 結(jié)論：HRCT掃描測(cè)量氣道壁徑線主要表現(xiàn)為：患者氣道壁厚度隨病情加重而增加。
　　 第二部分：GOLD不同級(jí)別COPD的4-7級(jí)氣道各參數(shù)與肺功能參數(shù)的相關(guān)性
　　 目的：高分辨率CT(HRCT)測(cè)量不同級(jí)

6、別的COPD患者4-7級(jí)支氣管氣道壁徑線參數(shù)與肺功能各參數(shù)之間的相關(guān)性。
　　 對(duì)象及方法：選擇COPD病人80例，其中COPD1級(jí)20例，2級(jí)20例，3級(jí)20例，4級(jí)20例：對(duì)照組19例。分別進(jìn)行胸部PhilipsBrilliance256排iCT掃描及肺功能檢查。掃描采集數(shù)據(jù)重建后，以多平面重建(MPR)方式先重建右肺上葉尖段支氣管測(cè)量4-7級(jí)支氣管壁橫截面的氣道壁各參數(shù)與肺功能結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：